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2013年口腔执业医师药理学考点——β肾上腺素受体阻断药临床应用(1)

2012-10-30 
β肾上腺素受体阻断药临床应用

  【临床应用】

  1.心律失常对多种原因引起的过速型心律失常有效,如窦性心动过速,全身麻醉药或拟肾上腺素药引起的心律失常等(见第二十二章)。

  2.心绞痛和心肌梗塞对心绞痛有良好的疗效。对心肌梗塞,两年以上的长期应用可降低复发和猝死率,用量比抗心律失常的剂量要大(见第二十四章)。

  3.高血压能使高血压病人的血压下降,伴有心律减慢(见第二十六章)。

  4.其他用于甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象,对控制激动不安,心动过速和心律失常等症状有效,并能降低基础代谢率。也用于嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病,普萘洛尔并试用于偏头痛、肌震颤、肝硬化的止消化道出血等。噻吗洛尔常局部用药治疗青光眼,降低眼内压。

  【不良反应】一般的不良反应如恶心、呕吐、轻度腹泻等,停药后迅速消失。偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。严重不良反应为急性心力衰竭,有时可突然出现,可能与个体差异有关。此外,由于β2受体的阻断,可增加呼吸道阻力,诱发支气管哮喘。普萘洛尔等无内在拟交感活性(ISA)的β受体阻断药长期用后突然停药,可使原来病症加剧。

  禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者,慎用于心肌梗塞患者。即使是β1受体选择性阻断药,仍应慎用于支气管哮喘患者。主要由肝脏消除的β受体阻断药,当肝功能不良时应慎用。

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