3讨论
3.1 建立完善的家庭护理服务体系，保证慢性病家庭护理的顺利开展本调查显示，慢性病患者家庭护理需求量大、涵盖面广，目前无统一的管理系统及收费标准，医保患者家庭护理费用未纳入医保报销范围。另外，爿研究表明，家庭护理服务具有一定风险，风险来E{患者。家属和护士。因此，为满足慢性病患者家庭护理的需求，保证患者、照顾者及护士的合法权益，应根据当地实际情况，尽快建立和完善以社区护理为主体的家庭护理服务体系，建立社区居民健康档案，制定家庭护理服务内容，规范家庭护理服务流程和收费标准，才能保证慢性病家庭护理顺利和有效的开展。
3.2 提高家庭护理的整体水平，满足慢性病患者的家庭护理需求本调查显示，家庭护理不是简单的医院护理向家庭的转移，在服务理念、服务范围及服务方式上有本质的不同。慢性病患者对家庭护理需求火、涉及面广‘，老午和不能自理患者所占比例大、患者问的文化程度存在差异。
因此，家庭护理从业护士必须具备较高的综合素质币¨专业技能。
社区护理是家庭护理的主体，但我国牡区护理服务的内容和模式不健全，护理人员=譬业知识缺乏，社区护理服务利用率低恻。因此，要大力宣传和发展社区护理。首先要尽快提高从业人员的家庭护理水平，可以通过开设护理专家培训、成人教育、医院进修等形式对现有的社区护士进行再教育;第二，在护理教育中开没社区护理、家庭护理课程，系统教授以家庭为中心的护理知识，把家庭护理作为一一个独立专业进行发展，为社区护理发展积蓄后备力量。第三，为了解决目前社区护短缺的问题，政府部门可以利用政策导向吸引医院高年资的护士到社 服务，高年资护士在护理管理、护理科研和护理教育方面均有较强的指导能力，可以带动社区护理的伞面发展。
医院护理是家庭护理的重要组成部分。在我国现有条件下，充分发挥医院护理优势，调动医院护理人城的积极性，对弥补社区护理发展落后的不足，促进家庭护理的有效开展非常重要。首先，医院要建立家庭护理服务体系，加强家庭护理管理，保证护士和患者的利益和安全。如，恢复或建立家庭病床科，通过上门服务、上门指导，专题讲座和培训、专家咨询、电话随访、发放科普读物等方式将医院护理延伸到社区和家庭，提供连续不间断、更具针对性和有效的护理，实现真正“无缝隙”护理。
3.3 开展多方位的健康咨询和健康教育，提高患者和照顾者的家庭护理水平本调查显示，慢性病患者选择的家庭护理服务方式以咨询服务或上门指导最多，健康咨询和健康教育是慢性病家庭护理的重要内容。社区护士要全面掌握健康咨询和健康教育的相关知识，利用各种传播渠道，针对不同的患者，选择不同的形式为患者提供疾病护理、健康保健、饮食与营养及消毒隔离等方面的知识。另外，我国患者的照顾模式仍以传统的家庭单元为主，照顾者与患者接触时间长，对病情熟悉，是慢性病患者家庭护理的重要成员。但是，照顾者缺乏慢性病相关的护理知识和技能。因此，对照顾者进行健康教育和指导也是家庭护理的重要内容。医院和社区可以建立家庭护理服务中心，配备专门人员，通过各种形式为照顾者提供服务，帮助他们掌握简单必要的家庭护理知识和技能，如家庭消毒隔离、饮食注意事项、口服药注意事项、康复训练、辅助排痰、口腔护理、会阴护理、皮肤护理、血压监测、血糖监测、病情评估等;使照顾者在家庭护理中承担更多的工作，发挥更大的潜能，为慢性病患者提供更多、更好的服务。这样即能提高慢性病患者对家庭护理需求的满足率，同时，又能减轻专业护士的压力。
总之，慢性病忠者家庭护理需求量大，覆盖面广，需要全社会的关注和支持，尤其离不开各级政府部门的支持和凋控。尽快完善家庭护理服务内容，建立家庭护理服务体系，充分发挥社区、医院和家庭的潜能，调动各方面的积极因素，提高家庭护理的整体水平，以满足慢性病患者家庭护理的需求，提高患者的生存质量。
