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2013护士资格护理论文指导——分析小儿脑瘫的康复(2)

2012-08-03 
本文介绍了小儿脑瘫的康复护理知识,供大家参考!

  2.2头部训练

  2.2.1痉挛型将两手放在患儿头间的两侧,把颈部尽力向上拉,并用前臂将患儿的肩膀往下压,以增加压力,然后用手抓住患儿的前臂将其手抬高并向外转,拉坐起来,即可使其头部抬高且保持正位。

  2.2.2徐动型患儿的肩关节往往外转,双手或一只手挛缩扭曲,应将其手臂拉直往内转而稍往下压,尽力使其手放松以慢慢将患儿拉坐起来,使头部保持抬高而向前。

  2.2.3肌张力低下型患儿肌张力低下,应用双手抓住患儿的肩膀,用大拇指顶在胸前,将肩膀往前给患儿较大的稳定性,协助将头抬起。

  2.3四肢训练

  2.3.1将患儿的手臂抬高,伸直向外转,拳头张开,若患儿的拳头紧握,可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直;将患儿的手掌平放,腕部向上屈,使手活动,即腕、肘、手一起伸直的方式。

  2.3.2如果下肢呈僵直并夹紧状态时,要控制膝关节让患儿的双腿外转,两腿夹紧时可将髋关节弯起来,并旋转活动髋关节即可达到放松、患儿两腿一屈一伸的运动,活动时先将下肢往外转,足背屈,然后将脚趾拉直。

  2.3日常生活训练脑瘫儿进食最好选用边圆平浅的、匙柄长而粗的较易握拿的汤匙。帮助患儿控制肩部,协助患儿的前臂外旋,大拇指根部往外转,将食物送入口中;患儿头颈常转向一侧,可将患儿的头转向另一侧并加以固定;对于后仰睡眠者可用布套将双肘套住,保持双肩向前,可促进两腿并拢,减少过分的踢动;俯卧睡姿的患儿,不要用枕头,将患儿的脸转向一侧,若患儿的脸总是固定在一侧,要摆成反相方向。

  2.4发音训练教会患儿下颌控制法与呼吸控制法,学会用嘴和鼻子呼吸,训练患儿听力、视力、感觉、味觉等感官器官。

  如发现听力障碍者,应及早安装上助听器;有视力障碍者,应及时纠正。训练患儿模仿能力,训练师的声音要大,语调要有高低,应带有表情和动作,要让患儿感兴趣。

  2.5家庭指导要求家长在家中完成布置的家庭训练任务,每天坚持2~3h训练时间,针对患儿各个阶段布置不同的家庭训练任务,以达到最好疗效。

  3结果

  35例患儿基本治愈5例,显效13例,有效15例,无效2例,总有效率94%.疗效与年龄、病情轻重度及脑瘫分型有关。中度以下或伴有智力低下,并在2岁以内显效率较高,年龄>2岁的重度脑瘫患儿伴有中度以上智力低下、迟缓型脑瘫、混合型者疗效较差。

  4小结

  临床护士一定要将解释、疏导、鼓励贯穿于整个护理过程中,从而提高患儿的治愈率。脑瘫患儿康复要做到早普查、早诊断、早治疗,年龄越小,效果越好,且病情越轻,并存症状越少,效果越好。

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