2013年护士资格辅导之外科护理——骨科护理记录存在的问题(2)

本文介绍了骨科护理记录存在的问题,供大家学习!

  5.护理记录没有体现施护

  相同部位骨折的记录大致相同,只体现出因病施护,而未体现施护。由于护理人员理论知识欠缺,找不到护理的重点,在护理工作繁忙之时,过多的依赖陪护。在护理过程中,只遵循疾病的护理常规,缺乏创新,造成一种疾病的护理记录上基本一致,体现不出病种差异和个体差异。

  6.护理记录没有体现专科特点

  作为骨伤患者,临床辩证与舌脉密切相关,而护理记录往往忽略了对舌脉的记录,而护理记录也体现不出,所有的护理记录大多围绕“骨折”实施。

  7.护理记录存在的其他问题

  主要包括字迹不清楚,语句不通、语法搭配不当,标点不正确,有错别字等。