4.患者，女性，28岁，烦渴多尿l年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：体温36.2℃呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：简单分析
解析：此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。
血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。
5.高血压性脑出血最好发的部位是
A.脑室
B.内囊和基底神经节附近
C.丘脑
D.脑桥
E.小脑
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：本题属基本知识题、难度适中。要求考生全面掌握关于脑血管的正常解剖与病理解剖知识。
高血压病使脑内小动脉发生病理性变化，即小动脉管壁的玻璃样或纤维样变性以及微动脉瘤形成。这些变化成为脑出血的病理基础，当情绪变化、劳累等因素促使下血压剧烈波动导致已有病变的血管破裂出血。其中豆纹动脉破裂最为常见，再次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。而豆纹动脉分布区即为内囊和基底神经节附近，故选B为最佳答案。
