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中医执业医师儿科考试辅导:泄泻(1)

2012-06-14 
本文介绍了泄泻临床诊断以及辨证论治。

  【临床诊断】

  一、诊断要点

  1.大便次数增多,每日超过3-5次,多者达10次以上,呈淡黄色,如蛋花汤样,或黄绿稀溏,或色褐而臭,可有少量粘液。或伴有恶心,呕吐,腹痛,发热,口渴等症。

  2.有乳食不节,饮食不洁或感受时邪病史。

  3.重症腹泻及呕吐严重者,可见小便短少,体温升高,烦渴神疲,皮肤干瘪,囟门凹陷,目眶下陷,啼哭无泪等脱水征,以及口唇樱红,呼吸深长,腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。

  4.大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。

  5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。

  二、鉴别诊断

  痢疾大便稀,有粘冻或脓血,便次增多于里急后重,腹痛明显。大便常规检查红细胞、白细胞均多,可找到吞噬细胞;大便培养有痢疾杆菌生长。

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