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初级护试儿科护理学辅导:新生儿肺透明膜病(2)

2012-06-09 
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征,多发于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质所引起。

  (四)治疗原则

  纠正缺氧,使用表面活性物质替代治疗,对症处理。

  (五)护理措施

  1.氧疗护理:尽早使用持续正压呼吸(CPAP)用氧,可用呼吸机CPAP吸氧(鼻塞接呼吸机行CPAP通气)或用简易鼻塞瓶装法,压力以0.49~0.98kPa(5~10cmH2O),早产儿从O.196~0.294kPa(2~3cmH20)开始。操作时,水封瓶放在距患儿水平位下30~50cm处。气管插管用氧,如用纯氧CPAP后,病情仍无好转者,采用间歇正压通气(IPPV,)加呼气末正压呼吸(PEEP)。

  2.气管内滴入表面活性物质:头稍后仰,使气道伸直。吸净气道分泌物。抽取药液,从气管中滴入(患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位),然后用复苏囊加压给氧,使药液迅速弥散。用药后4~6小时内禁止气道内吸引。

  3.保暖:室内温度应维持在22~24℃,皮肤温度在36~36.5℃,以降低机体耗氧;相对湿度在55%~65%,减少体内水分丢失。

  4.饮食护理:根据患儿的每日所需热量计算奶量,保证机体营养所需。不能吸乳吞咽者,可用鼻饲法或静脉营养液。

  5.严密观察病情:随时掌握病情变化,定期对病人进行评估,使用监护仪和专人守护,认真作好护理记录,与医生密切联系。

  6.作好消毒隔离:注意无菌操作,预防感染。

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