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2012年中医医师诊断学辅导:问疼痛部位(1)

2012-04-22 
问疼痛部位包括头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛等。

  1.头痛

  阳明经与任脉行于头前,故前额连眉棱骨痛,病在阳明经;

  太阳经与督脉行于头后,故后头连项痛,病在太阳经;

  少阳经行于头两侧,故头两侧痛,病在少阳经;

  足厥阴经系目系达巅顶,故巅顶痛,病在厥阴经等。

  2.胸痛

  左胸心前区憋闷作痛,时痛时止者,多因痰、瘀等邪阻滞心脉所致,可见于胸痹等病。

  胸痛剧烈,面色青灰,手足青冷者,多因心脉急骤闭塞所致,可见于厥心痛(真心痛)等病。

  胸痛,颧赤盗汗,午后潮热者,多因肺阴亏虚,虚火灼络所致,可见于肺痨等病。

  胸痛,咳喘气粗,壮热面赤者,多因热邪壅肺,肺络不利所致,可见于肺热病等病。

  胸痛,壮热,咳吐脓血腥臭痰者,多因痰热阻肺,热壅血瘀所致,可见于肺痈等病。

  3.胁痛

  指胁的一侧或两侧疼痛的症状。胁痛多与肝胆病变有关。肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚及饮停胸胁,均可导致胁痛。

  4.胃脘痛

  因寒、热、气滞、瘀血和食积所致者,属实证;

  因胃阴虚或胃阳不足,胃失所养引起者,属虚证。

  实证多在进食后疼痛加剧,虚证多在进食后疼痛缓解。

  胃脘剧痛暴作,出现压痛及反跳痛者,多因胃脘穿孔所致。

  胃脘疼痛失去规律,痛无休止而明显消瘦者,应考虑胃癌的可能。

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