143.男，40岁，嗜酒，hb∶56g／l，mcv∶65f1，血清铁蛋白8μg／l，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要
a.加大铁剂用量
b.胃肠道检查进一步查找病因
c.戒酒
d.加服止血药
e.改用注射铁剂
答案：b
144.男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查hb∶70g／l，红细胞形态具备小细胞低色素特点，sf∶8μg／l，si∶30μg％，tibc∶600μg％，在下一步诊断措施中，哪一项最重要
a.骨髓造血细胞形态学检查
b.大便潜血试验
c.铁剂试验治疗
d.胃液分析及脱落细胞学检查
e.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查
答案：e
145.一贫血患者，测得mcv∶75f1，mch∶24pg，mchc∶31％，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3／次，每日3次治疗一周，复查rbc、hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取
a.继续口服铁剂治疗
b.改用注射铁剂
c.加用叶酸、维生素b12治疗
d.换用叶酸、维生素b12治疗
e.加强输血治疗
答案：a
146.慢性骨髓炎患者，hb∶80g／l，si∶40μg％，tibc∶220μg％，骨髓幼红细胞外铁 ，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为
a.缺铁性贫血
b.铁粒幼细胞性贫血
c.巨幼细胞性贫血
d.慢性感染性贫血
e.再生障碍性贫血
答案：d
147.男，17岁，头晕、乏力三个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象rbc∶1.5乘以十的十二次方／l，hb∶66g／l，wbc∶3.6乘以十的九次方／l，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板70乘以十的九次方／l，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol／l。该患者最可能的诊断为
a.再生障碍性贫血
b.缺铁性贫血
c.巨幼细胞性贫血
d.急性白血病
e.黄疸性肝炎
答案：c
148.女，20岁，诊断甲亢，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是
a.甲亢危象
b.急性扁桃体炎
c.重感冒
d.药物引起粒细胞减少症
e.药物引起粒细胞缺乏症
答案：e
149.男，20岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是
a.急性血管内溶血
b.慢性血管内溶血
c.急性血管外溶血
d.慢性血管外溶血
e.原位溶血
答案：d
150.女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm.hb75g／l，网织红细胞0.09.coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选
a.输注红细胞
b.脾切除
c.糖皮质激素
d.达那唑
e.保肝治疗
答案：c
151.女，20岁，3个月前因皮肤粘膜出血诊断血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，hb∶70g／l，网织红细胞0.06，血小板60乘以十的九次方／l，白细胞数正常；血清总胆红素76μmol／l，间接胆红素66μmol／l.骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，coombs试验阳性。其诊断是
a.血小板减少性紫癜并发贫血
b.骨髓增生异常综合征
c.evans综合征
d.脾功能亢进
e.药物引起的溶血反应
答案：c
152.一系统性红斑狼疮（sle）患者，近日出现贫血、黄疸，网织红细胞0.08，骨髓增生活跃，幼红细胞0.50.欲确定其贫血原因，应首先选作哪项检查
a.铁蛋白测定
b.高铁血红蛋白还原试验
c.酸溶血＋蔗糖溶血试验
d.coombs试验
e.血红蛋白电泳
答案：d
153.男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，hb75g／l，白细胞3乘以十的九次方／l，血小板60乘以十的九次方／l，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素b12等治疗无效，本例应诊断为
a.再生障碍性贫血
b.巨幼细胞性贫血
c.骨髓增生异常综合征
d.脾功能亢进
e.恶性组织细胞病
答案：c
154.男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（ ）。hb80g／l，白细胞18.2乘以十的九次方／l，血小板54乘以十的九次方／l.骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择
a.泼尼松
b.泼尼松＋柔红霉素＋长春新碱
c.高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷
d.柔红霉素＋阿糖胞苷
e.mopp方案
答案：b
155.一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑
a.化疗药物耐受
b.合并骨髓纤维化
c.病程进入加速期
d.病程进入急变期
e.继发感染
答案：c
156.男，20岁，发热2周，伴皮肤出血；胸骨下段压痛（ ），脾肋下1.5cm；hb80g／l，白细胞2.0乘以十的九次方／l，血小板35乘以十的九次方／l。本例最可能的诊断是O Er^G #QIEs860(本 文来 源于 3COME考试频道资格考试执业医师考试 htTP://WWw.reader8.net/exam/]O Er^G #QIEs860
a.再生障碍性贫血
b.阵发性睡眠性血红蛋白尿
c.急性白血病
d.脾功能亢进
e.巨幼细胞性贫血
答案：c
157.一急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，血小板10乘以十的九次方／l，此时最有效的治疗是
a.糖皮质激素
b.输新鲜血
c.输浓缩血小板
d.维生素k
e.止血敏
答案：c
158.男，16岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛（ ），脾肋下2cm.hb∶70g／l，wbc∶18乘以十的九次方l，原始细胞0.2，血小板40乘以十的九次方／l.本例最可能的诊断是
a.急性白血病
b.慢性粒细胞白血病
c.慢性淋巴细胞白血病
d.类白血病反应
e.淋巴瘤
答案：a
159.男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛（ ），脾肋下10cm，hb140g／l，白细胞180乘以十的九次方／l，血小板200乘以十的九次方／l.本例最可能的诊断是
a.急性粒细胞白血病
b.慢性粒细胞白血病
c.恶性组织细胞病
d.骨髓纤维化
e.类白血病反应
答案：b
160.一hd病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片及腹部b超均无异常，宜选用哪项治疗为主
a.局部照射
b.“斗篷式”扩大淋巴结照射
c.全身淋巴结照射
d.mopp方案
e.chop方案
答案：d
a1型题
1.与血液病分类无关的项目为
a.病因学
b.发病机制
c.疾病性质
d.临床表现
e.细胞形态学
答案：d
2.血液病最基本的诊断技术为
a.血液生化检查
b.细胞遗传学检查
c.骨髓造血细胞形态学检查
d.凝血功能检测
e.dna印迹分析及多聚酶链反应技术
答案：c
3.在我国贫血的诊断标准为
a.男：hb＜150g／l，女：hb＜140g／l
b.男：hb＜140g／l，女：hb＜130g／l
c.男：hb＜130g／l，女：hb＜120g／l
d.男：hb＜120g／l，女：hb＜110g／l
e.男：hb＜110g／l，女：hb＜100g／l
答案：d
4.与贫血无关的表现为
a.皮肤粘膜苍白
b.疲乏无力
c.头痛、头晕
d.心悸及呼吸困难
e.发绀
答案：e
5.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为
a.红细胞计数
b.血红蛋白测定
c.红细胞压积测定
d.红细胞形态学观察
e.网织红细胞计数
答案：e
6.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于
a.血流速度加快
b.呼吸频率加快
c.组织需氧量减少
d.hb的携o2能力增强
e.hb在组织中o2释放量增多
答案：e
7.在我国诱发再障的最主要因素为
a.核事故
b.职业性接触有害物质
c.药物滥用
d.环境污染
e.遗传原因
答案：c
8.在再障的发病机制中，最重要的环节为
a.造血干细胞受损
b.造血微环境缺陷
c.免疫机制异常
d.核苷酸代谢异常
e.遗传基因缺陷
答案：a
9.鉴别再障与白血病最有价值的是
a.贫血的程度
b.感染的种类
c.出血的部位
d.浸润症状
e.白细胞数目
答案：d
10.急性再障早期最突出的表现为
a.重度贫血
b.感染与出血
c.头痛头晕
d.疲乏无力
e.心悸、呼吸困难
答案：b
11.再障的典型血象特点为
a.全血细胞减少
b.淋巴细胞比例减少
c.网织红细胞＜1.5％
d.嗜多色性红细胞比例增多
e.形态学上属于大细胞性贫血
答案：a
12.支持重型再障之诊断的项目是
a.hb＜60g／l
b.网织红细胞绝对值＜25乘以十的九次方／l
c.中性粒细胞绝对值＜1.0乘以十的九次方／l
d.血小板＜25乘以十的九次方／l
e.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下
答案：e
13.诊断再障的必备条件为
a.全血细胞减少
b.网织红细胞绝对值＜15乘以十的九次方几
c.骨髓有核细胞增生低下
d.骨髓非造血细胞增多
e.骨髓巨核细胞数量明显减少
答案：e
14.与再障关系最密切的疾病为
a.恶性组织细胞增生症
b.骨髓增生异常综合征
c.巨幼细胞性贫血
d.脾功能亢进
e.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案：e
1.★★★不属于癌前病变者是
a.代偿性肥大 b.黏膜白斑 c.慢性子宫颈炎 d.结肠多发性息肉 e.慢性萎缩性胃炎
本题正确答案：a
题解：癌前病变主要包括黏膜白斑病，慢性子宫颈炎伴子宫糜烂，纤维囊性乳腺病，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和结肠、直肠的腺瘤性息肉。
2.★★★原位癌与浸润癌的主要区别在于
a.肿瘤大小 b.边界清晰程度 c.基膜是否受侵犯 d.淋巴管有无癌栓 e.有无浸润血管
本题正确答案：c
题解：原位癌局限于原有腺体内及黏膜上皮层或皮肤表皮层内，未侵破基底膜。
3.★胃肠道恶性肿瘤多转移至
a.肝 b.肺 c.骨 d.脑 e.肾
本题正确答案：a
题解：肉瘤主要通过血行途径转移。转移途径与血栓栓塞过程相同，即侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤，例如骨肉瘤等；侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先形成肝内转移，例如胃、肠癌的肝转移；侵入肺静脉的肿瘤细胞可随主动脉血流到达全身各器官，如脑、骨、肾及肾上腺等处。
4.★★★癌前病变是指
a.早年发生的组织癌变 b.癌的早期病变 c.不典型增生
d.有潜在癌变能力的良性病变 e.原位癌
本题正确答案：d
题解：癌前病变是指某些具有明显癌变危险的良性疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为癌，主要包括有黏膜白斑病，慢性子宫颈炎伴子宫糜烂，纤维囊性乳腺病，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和结肠、直肠的腺瘤性息肉。
5.★★★原位癌即
a.早期癌 b.未突破基膜的癌 c.癌前期病变 d.原发癌 e.未发生转移的癌
本题正确答案：b
题解：癌变局限于原有腺体内及黏膜上皮层或皮肤表皮层内，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者，因上皮内无血管或淋巴管，故原位癌不发生转移。
6.★来源于骨组织的恶性肿瘤的正确命名是
a.恶性骨瘤 b.恶性骨癌 c.骨癌 d.骨瘤 e.骨肉瘤
本题正确答案：e
题解：来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。命名方式为：组织来源十肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等。
7.★★★急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是
a.嗜中性粒细胞 b.嗜酸性粒细胞 c.嗜碱性粒细胞 d.浆细胞 e.淋巴细胞
本题正确答案：a
题解：炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。渗出的细胞中中性粒细胞运动活跃、吞噬功能强、可释放内源性致热原。主要见于急性炎症的早期，特别是化脓性炎症；单核细胞及巨噬细胞运动及吞噬能力强，可发挥免疫效应，释放内源性致热原，主要见于急性炎症后期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时；嗜酸性粒细胞能吞噬抗原-抗体复合物，主要见于免疫异常疾病，寄生虫的感染及急性炎症后期；t细胞参与细胞免疫，b细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程，主要见于慢性炎症和病毒感染性疾病。
8.★炎症的基本病理变化是
a.组织、细胞的变性坏死 b.组织的炎性充血和水肿
c.红、肿、热、痛、功能障碍 d.病变组织变质、渗出、增生
e.周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润
本题正确答案：d
题解：炎症的基本病理变化是变质、渗出、增生。炎症局部组织或细胞发生的变性和坏死，称为变质。炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。在致炎因子和组织崩解产物或某些理化因素的刺激下，炎症局部细胞增殖、数目增多，称为增生。增生的细胞包括巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，有时也有上皮细胞和实质细胞的增生。
（9~11题共用备选答案）
a.变质性炎症 b.浆液性炎症 c.增生性炎症 d.化脓性炎症 e.出血性炎症
9.★伤寒病属于：
本题正确答案：c
题解：急性炎症包括渗出性炎症和变质性炎症，渗出性炎症又分为1、浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。2、纤维素性炎症。渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。常见于黏膜、浆膜、肺脏。3、化脓性炎症。以嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。4、出血性炎症5、卡他性炎症。指发生于黏膜的渗出性炎症。常伴有黏膜腺体分泌亢进，渗出液沿黏膜表面排出。
