恩施州是一个集“老、少、边、山、穷、库”于一体的贫困地区，所属的8个县市财政均为国定贫困县。县市地方财力薄弱，可用于社会救助的经费十分有限，各类社会救助资金绝大多数靠中央财政转移支付和省级财政补助，地方财政投入少，甚至按比例配套的经费都难以落实。且因为多方原因，社会救助的工作经费也较少或难以落实到位。
(四)管理机构和人员配备与社会救助工作不相适应
我州目前仅民政部门承担的社会救助工作对象50万余人，每年还有因自然灾害造成的救助对象40万人左右。从而形成各类社会救助对象不一、标准不一、政策不一样，但一样的是所有救助对象的家庭贫困状况的前期调查摸底都必须到户到人。其工作量很大，政策性要求也较严。但目前我州基层救助网络平台薄弱，救助机构和队伍不健全、经费不足等问题日益突出，直接影响了社会救助政策在基层的落实。州及8县市仅有低保工作人员22名，88个乡镇办低保工作人员159人，其中75人为兼职，存在着严重的事多人少，工作疲于应付的局面。
三、完善社会救助体系建设的对策和建议
加强和做好社会救助工作，事关长远，事关社会的稳定。进一步完善和加强社会救助工作，切实保障人民群众的基本权益，是坚持立党为公、执政为民和维护人民群众根本利益的具体体现。社会救助体系作为一项系统工程，需要不断探索，不断完善，以适应新时期的需要。
(一)整合政策资源、建立切实有效的协调机制
1、完善社会救助工作的管理体制与运行机制
社会救助工作是一项综合性系统工作。健全社会救助工作的管理体制与运行机制，是做好社会救助工作的组织保证。一是各级政府应成立社会救助工作的领导协调组织，其职责主要是统一政策，协调步伐，全面管理与监督社会救助工作。二是应建立部门联动、社会参与的多边救助机制，加强相关部门、单位之间及其与社会的沟通与合作，定期交流信息，协商救助行动，逐步形成信息共享、相互配合、协调运作的长效工作机制，以有效整合各种社会救助资源，形成强大的整体推进合力。在乡镇办建立公共服务中心，建立统一的服务工作平台，并依托这一中心搞好社会救助的受理、审查、申报、资金发放等工作，避免多头申报、多头救助、缺失救助，实现救助项目互补和救助效能最大化。着力推进救助信息化，建立救助信息网络，实现信息资源互通共享。三是建立健全监督机制，要动员党政、媒体和社会组织等方面力量，通过纪检、审计监督和社会舆论监督，推动社会救助体系健康发展。
2、搞好社会救助体系各项制度间的衔接配套
社会救助体系内容丰富，要素较多，头绪复杂，涉及面广，必须统筹考虑，整体设计，侧重提升制度的整体效能，应重点在两个层次上做好衔接配套：一是对各单项救助制度进行必要的整合和规范，使各项救助制度相互衔接，构成一个有机的制度体系，以充分发挥社会救助体系的整体效能。二是推进社会救助体系与社会保险、社会福利以及就业再就业、扶贫开发等制度间的衔接配套。要进一步搞好与就业、扶贫、住房、医疗等政策的衔接。民政、劳动部门要建立联席会议制度，加强协调配合，民政部门加强对低保对象的分类管理，强化动态管理;劳动部门要认真落实关于促进困难群体就业和再就业的扶持政策，以新增就业岗位为目标，以强化就业服务为手段，以加大资金投入为保障，支持和鼓励困难群体就业。扶贫部门在工作中重点吸收享受低保待遇的特困家庭中有劳动能力的家庭成员参加项目带动和就业，并提供免费技术培训，加强与其他惠农政策的衔接，通过扶持，帮助救助对象摆脱贫困，走上生活自立之路。民政、劳动、卫生部门要在定点医院设立保险、合作医疗、医疗救助“三办合一”窗口，全部采取集中垫付补偿金、救助金，事后统一结算，既减少各部门工作量，又方便困难群众。
3、简化程序，方便救助对象
在低保金发放上，要将发放的程序尽量简化，并通过银行系统给予支付，实行社会化发放，直接支付给低保对象本人，减少中间环节。
在城乡医疗救助方面，一是缩短办理时限。根据救助对象难以垫付医疗费用的实际困难，符合条件的救助对象只要经民政部门授权的定点医疗机构核定，就可直接在定点医疗机构核报医疗救助费。二是改进资金结算办法。第一，建立定点医院垫付机制。各市县加强与定点医疗机构协调与配合，由定点医院垫付医疗额度内的医疗费用，救助对象出院时只支付个人自付部分，民政部门定期与定点医疗机构结算垫付的费用。第二，对按规定转诊救助对象简化手续。对按规定转诊到非定点医疗机构就医的救助对象，可采取就医后到民政部门申请办理有关费用的补助，必要时可预付部分救助金。第三，加强与有关部门配合，实现医疗救助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险信息共享，推行城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗与医疗救助的“一站式”即时结算服务。三是设立多种灵活便民措施。通过发放一定限额的救助卡，建立平价药店等方式方便救助对象日常门诊与购药。救助对象凭医疗救助卡、低保金领取证或医疗救助证及身份证即可在定点医疗机构就诊或购药。定点医疗机构在救助卡所限定金额内救助，超出限额由救助对象自付，救助卡内金额可跨年度和户内对象之间调剂使用。
(二)以中央转移支付资金为主导，加大地方社会保障资金的投入力度
资金是社会救助体系的生命线。建立普惠型社会救助体系，必须首先制定保障救助资金供给的基本制度。各级政府是社会救助工作的责任主体，财政投入是社会救助资金可靠、稳定的来源，必须建立科学合理、规范有效的财政投入机制。结合我州实际，要建立以中央转移支付资金为主导，各级财政实行足额列支和按时拨付的机制，将社会救助各类配套资金和工作经费足额列入财政预算。足额安排城市低保资金(不低于本级财政一般预算收入0.8%—1.5%)、农村低保资金(人年均40元)、大病医疗救助资金等预算，并随着地方财政收入的增长，建立预算自然增长机制，逐年加大投入，并重点向农村倾斜。安排必要的工作经费，保证社会救助工作的正常开展。
(三)重视基础建设，配强工作队伍
社会救助工作队伍是落实各项救助政策的根本保证。要切实加强社会救助工作队伍建设，确保社会救助政策在基层及时有效落实。按照**省民政厅《关于印发**省最低生活保障工作规程的通知》(鄂民政规[2009]1号)要求，州民政局应成立“恩施州社会救助办公室”，各县市要设立社会救助工作专门机构(最低生活保障局、最低生活保障管理办公室或社会救助局、社会救助管理办公室)，负责本地城乡低保以及相关社会救助审批管理工作，并按照“每3000名对象配备不少于1名工作人员”的要求落实工作人员;乡镇办要设立低保工作站，专职工作人员应不少于2人;村(居)民委员会(社区)或其它社会组织受社会救助管理机构委托，可以承担部分社会救助工作，同时，可通过民间组织建立社区义工制，逐步将社区志愿者纳入社区救助网络。
(四)加大宣传工作力度，营造良好社会氛围
一是建立行之有效的舆论救助宣传制度。进一步加大对救助政策的宣传力度，力求在宣传报道的深度和广度上有新的突破，扩大社会影响力，努力营造全社会关心关注、积极帮助困难群众的舆论环境。充分采取宣传栏、宣传墙、楼门口张贴通知，街道利用电子信息屏等宣传形式，使社会救助宣传工作得以进一步加强，做到宣传救助政策无盲点。二是积极动员社会力量参与救助工作。按照政府主导与社会参与相结合的原则，积极鼓励社会力量参与社会保障和救助等公益事业，深化扶贫济困送温暖活动，发展壮大社会志愿者队伍。各级工会、共青团、妇联、残联等社会团体和慈善协会、红十字会等组织应发挥各自的职能作用，开展各种形式的帮困扶贫活动，并使之制度化、规范化。通过各种途径，加强对社会救助政策和慈善捐助行为的宣传，形成全社会关注民生，帮扶弱势群众的良好氛围，为构建和谐社会发挥积极的助推作用。
