1.创新意识强，各项规划超前，国家新政策贯彻执行、配套落实快，地方新政策、新思路、新举措多。
2.具体经验值得借鉴。大胆改革，创新体制：2009年大港区试点实行社区卫生服务机构基本药品零差率销售制度，制定基本药品目录，在社区基本药品实行集中采购、统一配送的基础上，通过合理补偿和完善运行机制，取消社区基本药品的销售加成率，打破以药养医的机制，社区卫生服务机构按照药品集中采购的相同价格提供给患者使用，使社区基本药品价格至少降低15%，达到减轻患者费用负担的目的。
3.整合卫生资源，拆并医疗机构，优化卫生服务网络。一是2008年将大港区社区医院转型为大港区社区卫生服务中心，并将卫生局直属的社区卫生服务中心划归大港区社区卫生服务中心，城区36个社区卫生服务站(点)实施一体化管理。二是将涉农的医院、卫生院分别转型为社区卫生服务中心，并将部分卫生院转型为社区卫生服务站，并划归相应的社区卫生服务中心，5个街镇社区卫生服务中心下设16个新农村居民小区社区卫生服务站。目前，全区城乡社区公共卫生服务一体化管理的基本架构已经形成，并全面开展融预防、医疗、保健康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的18项基层卫生服务。
4.进一步强化公益事业职能，逐年加大卫生事业的投入力度，增强医疗行业管理与服务能力。2007年区财政给大港医院补贴1194.2万元，2008年财政补贴提高到1828.8万元，是2006年700多万元补贴的两倍多，为医疗机构更新设备，完善设施。
5.实行医防分设制度，有效开展预防保健工作，改事后治疗为事先接种。将乡镇医院防保工作分离出来，明确职能，设置专门机构、专科专人负责，专款专用。设立单独片区防保接种点，预防保健服务得到了有力保证。
6.卫生人才队伍培养与新技术建设双增强。一是多形式强化思想教育，提高卫生系统党员干部队伍综合素质建设，树立肯吃苦、讲奉献、能干事的团队形象。二是规范卫生执法队伍，按照依法、及时、正确、便民的要求，缩短办理时限，提高办事服务效能。三是加强卫生专业技术培训，改善卫技人员知识机构，举办各种培训班(2008年短训班80个班次)，选派30余名中青年学科带头人和技术骨干外出培训，一批80年代毕业的优秀中青年学科带头人已经在临床一线发挥业务技术骨干作用，并制定了城区大医院与基层医院的双项互动机制。
7.职业道德建设与行风建设取得成效。一是将医德医风与开展解放思想大讨论、党风廉政警示、普法教育等结合，纳入各级医院继续医学教育、日常教育和岗前教育。二是把医务人员医德医风考评结果与职称职务晋升、晋级、聘用、评优和绩效工作挂钩，充分发挥医德考评制度的约束和激励作用。三是规范医疗卫生机构采购行为，明令严禁科室及医务人员个人采购耗材，严肃查处不按规定流程和规则采购等不规范行为，实行责任追究制。四是实施医务公开与医患沟通制度。实行费用清单制和费用查询制，提高收费透明度。坚持对合理用药情况进行定期讲评，发现问题及时纠正。对于使用(价格较高的进口药、自费药等)特殊用药、特殊治疗项目、手术等事前必须与患者或家属进行告知沟通。五是建立快速处置医患纠纷与信访举报查办机制。对于所反映的涉及医疗收费问题、医疗质量纠纷、医院领导干部作风、经济问题、工资奖金分配等方面问题及时进行了调处，将矛盾化解在萌芽状态。
(二)西部地区公共卫生服务现状：(贵州省**县为例)
1.卫生资源紧缺，与东部地区差距较大。近几年来，**县财政投入卫生事业经费大幅度增长，由2006年的1375万元增至2008年的3841万元，国家对**卫生投入的总量也有较大的增长，但相对于整体经济的快速发展以及农村人群卫生保健需求的增加来看，仍显不足。加之国家投入的多数卫生资源集中在城市，农村公共卫生投入不够。广大农村医疗条件较差，特别是乡村卫生院设施简陋，医疗设备不足，卫技人才缺乏，乡镇卫生院运行艰难，效率低下，村级卫生室多以私人所有为主，设施、技术参差不齐，不能提供更为有效而安全的防保与就诊服务。因农村公共卫生服务体系不健全，山区和贫困地区健康状况令人堪忧，这些地区人口死亡率高，人均预期寿命低。
2.三级医疗预防保健网松散。经济体制改革后，农村卫生管理体制发生很大变革。市场经济的介入使三级保健网络间的协作关系变得松散和转为无序竞争，县、乡、村三级卫生网络不健全，出现网底破裂，村卫生室形同虚设。特别是新型农村合作医疗制度实施后，临床业务量加大，乡镇卫生院更是重医轻防，不能很好的起到防疫妇保的中间枢纽作用;县级医疗卫生机构医资不强，呈现龙头作用削弱的状况,防保工作难以有效落实。
3.投入不足，地方辅助配套政策不够。由于国家投入不足，补偿机制不健全，地方财力有限，配套政策不够，从而使公共卫生、卫生监督、疾病防控、妇幼保健、爱国卫生以及重大突发公共卫生事件处置等相对薄弱，影响了卫生职能的充分发挥，使地方公共卫生防控工作形势严峻，乡镇卫生院不得不“以药补医”，“以医补防”，县级防保机构更多的精力也用于开展有偿服务，医、防功能混乱。村医不是国家医疗机构正式人员，补助金到2008年才提高至每人每月200元，待遇较低，导致脱岗离职、村医变动较为频繁等现象时有发生，部分地区群众生病就近治疗难寻医，“看病难”问题依然没有得到有效解决。加上农村卫生服务缺乏有效的监督考核机制，疾病防控工作难以有效全面推进。
4.卫生资源配置和利用不平衡：据有关数据显示，全国大部分的医疗资源集中在大城市，其中30 %又集中在大医院。在市场经济环境下，经济发达地区，卫生资源富足，街镇卫生院重复设置，人员饱和，设备闲置等浪费现象突出;而经济落后地区，人才匮乏，基础设施和医疗设备落后，乡镇卫生院发展相对滞后，不能满足农村人群的卫生服务需求。**县每千人仅有卫生技术人员1.3人，床位1.02床，与大港区每千人有卫生技术人员7.2人，床位5.3床相距甚远。乡镇卫生院的x光机、b超等常规检验设备不齐，中级职称卫生技术人员仅18人，仅占总人数的0.76%，而大港区1280名卫生专业技术职称人员中，副高级以上职称118名、中级职称383名。从平均拥有的医生数、床位数、医疗设备数等各方面来比较，我们西部地区比其他地区过低，并且西部地区地域辽阔，服务面大，公共卫生资金投入又相对不足，从而难以保证公共卫生服务的范围和质量。
20 世纪80 年代以后，针对农村卫生事业发展中的问题，各级政府也纷纷研究制定了适应形势发展的卫生政策，积极进行各种卫生服务形式的探索和实践。但是，城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。特别是我们西部农村，其公共卫生主要指标明显低于全国平均水平，农村医疗服务利用明显不足。据有关资料显示，有病未治疗的比例高于全国平均值大约5个百分点，应住院未住院的比例高于全国平均水平10个百分点以上，农村公共卫生服务存在着诸多问题，我们从以上天津市大港区与贵州省**县的一些数据对比，可以看到西部地区与东部地区的卫生资源及公共卫生服务的差距，看到了实现城乡公共卫生服务均等化的必要性。
四、对策思考
随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。**属西部欠发达、欠开发地区，资源匮乏、财力薄弱，这就决定了我县在深化医药卫生体制改革工作上的复杂性和艰巨性。开展此项工作，需要各级统筹规划和科学决策，需要各部门长期艰苦努力和坚持不懈的探索，需要一个全社会共同参与和努力渐进的过程，才能逐步建立起既符合我国国情又更利于我县医药卫生事业和谐发展的公共卫生服务体系。要实施好“新医改”政策，更好的完成好时代使命，我们是否已做好准备?在认真思考后作如下对策建议：
(一)必须统一思想、明确使命
新医改不仅是卫生系统内的改革，更是全社会的改革，涉及层面广、影响范围大，惠及每一个公民。《意见》中强调政府职责，明确了由政府主导、倾向基层、全民覆盖、均等化、公益性，推行管办分开、医药分开的新型医药卫生管理服务体制，这就需要各乡镇各部门树立一盘棋的思想，密切配合、共同努力，以达到各级认真履责，全民和谐共享的目的。
(二)必须认真解读、科学规划
中央提出三年内要重点支持2000所左右县级医院(含中医院)、5000所中心乡镇卫生院、2400所城市社区卫生服务中心以及边远地区村卫生室的建设任务，这必将极大地改善基层医疗卫生服务体系基础设施服务条件，为全面深化医药卫生体制改革奠定坚实的基础。对在建项目要加强建设、质量、资金、安全的全方位管理，确保按期完成建设任务，尽快使项目在医药卫生体制改革中充分发挥作用。现在，国家正在组织编制农村卫生服务体系建设发展规划(二期)建设方案，我们应组建专门的政策研究小组，认真研读好新医改政策及其相关联的政策，按照国家的要求及确定的项目内容，搞好系统而长远的科学规划，建设范围、建设内容、建设标准等均要长远设计，要科学合理地遴选项目，积极争取国家和社会力量的更多支持。
