2.2 其他食物过敏 CMPA儿童中有21人对其他食物(包括大豆、鸡蛋、花生、肉类、水果、鱼类、海鲜、贝类、蘑菇等)过敏，其中4人对除牛乳外的2种或2种以上的食物过敏，多食物过敏者约占CMPA人数的10%，故多食物过敏在食物过敏的诊断中不容忽视。
2.3 CMPA影响因素 Logistic回归分析结果显示，在1周岁前添加牛奶或奶粉、父母过敏史、对其他食物过敏等因素同牛乳蛋白过敏相关(表1)。表1 学龄儿童牛乳蛋白过敏影响因素的Logistic回归分析结果
3 讨论
调查结果表明，年龄在6～10岁之间的城市在校小学生牛乳蛋白过敏发生率为0.82%。CMPA患病率在国家间差别较大，澳大利亚3岁以下儿童食物过敏患病率为3%～7%[3]，挪威24个月内婴儿牛乳蛋白过敏发病率为10.5%～12.8%[4]。造成各地儿童患病率有差异的原因可能有国家和地域的差异以及诊断量表、调查时间、抽样对象、调查方法及饮食方式不一致等。
多数食物致敏原引起的过敏症状主要为口周红斑、皮疹、舌咽肿、恶心及呕吐等。此次调查中，10名CMPA儿童为多器官过敏，CMPA儿童过敏症状多表现为皮肤过敏(29例)或胃肠过敏(25例)。
哈尔滨市6～10岁学龄儿童喂养方式、其他食物过敏情况、父母过敏情况是CMPA的影响因素。有研究发现，母乳可有效降低包括鼻炎、哮喘和CMPA在内的过敏性疾病的发生率[5]。本研究对喂养方式进行调查发现，母乳喂养同CMPA的发生之间有统计学关联，添加奶粉增加了CMPA发生的相对危险。调查显示，父母过敏史同CMPA的关系较大。原因可能是“Carter”效应(多基因遗传)在特应性的遗传性方面的一个例证[6]。因此，在预防和治疗CMPA时，应尽量避免以上危险因素出现，并采取综合措施(包括母乳喂养、对有遗传过敏倾向儿童推荐食用低致敏婴儿配方粉等)。
【参考文献】
[1] ROITT I, BROSTOFF J, MALE D. Immunology. 6th ed. New York: Mosby, 2001：1 465-1 485.
[2] WAL JM. Cow milk protein /allergens. Ann Allergy, Asthma Immunol, 2002, 89(1): 3-10.
[3] SAMI LB. Cow's milk allergy versus cow milk intolerance.Ann Allergy， Asthma Immunol, 2002, 12(6): 56-60.
[4] EGGESBO M, BOTTEN G. Is delivery by cesarean section a risk factor for allergy? Allergy Clin Immunol, 2003,112(2): 420-426.
[5] LINDA M.Milk allergens，their characteristics and their detection in food. Rev Eur Food Res Technol, 2006，223(2)：147-179.
[6] JOHNSON CC，OWNBY DR，PETERSON EL. Parental history of atopic disease and concentration of cord blood IgE. Clin Experimental Allergy, 1996,26: 624-629.
