就位道获得
(1)排列正常,顺牙体长轴预备即可
(2)轻度倾斜,可适当消除倒凹或稍微改变就位道
(3)牙倾斜30°以内可以选择基牙
(4)倾斜较大,年轻可以正畸或者采取半固定桥
(5)舌侧倾斜严重的下颌磨牙,可以把固位体设计为部分冠
(6)错位严重,不宜作基牙
如何检查基牙是否获得共同就位道
(1)如果经验不足,可以取印模,口外观察
(2)口内观察,口镜尽可能远放并平行移动。从颊舌侧观近远中是否并行,合面观颊舌是否平行
(3)通过临时冠的试戴检查
(4)可以采取同向面同期预备的方法,切不可为容易获得共同就位道而增加牙冠会聚度。
4、简述固定义齿修复后可能出现的问题。(10分)
(1)基牙疼痛
a 过敏性疼痛:粘固时刺激、粘结后冷热痛
b 咬合痛:短期内出现---早接触,一段时期出现-----创伤性牙周炎或根尖周炎
c 自发性疼痛:牙髓炎、跟肩周炎、嵌塞性疼痛
(2)龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎:粘固剂未去尽、菌斑附着等
(3)基牙松动:设计不当,咬合创伤
(4)固定桥松动、脱落:基牙负荷过大、固位体固位力不足等
(5)固定桥破损:牙合面破损、连接体折断等。
5、试述后牙铸造金属全冠的牙体预备的步骤和方法。(10分)
(1) 牙合 面预备:
为铸造金属全冠提供牙合 面间隙。预备时,先用直径为1.0 mm的球形金刚砂车针或柱状车针在牙体磨出几个深1.0 mm的定深窝,再开辟成等深的沟,然后按牙合 面的解剖形态均匀磨切。功能尖1.5 mm,非功能尖1 mm,注意正中牙合 ,前伸牙合 及侧方牙合 时均应有足够间隙。
(2) 颊舌面预备:
消除倒凹,将轴面最大周径线降到全冠的边缘处,并预备出金属全冠所需的厚度。预备时分两段进行,先以柱状车针消除龈缘以上到颊舌面外形高点之间的倒凹,使轴壁与就位道平行。然后再从外形高点到牙合 缘处,顺着牙冠外形预备,均匀预备出1.0 mm的间隙。轴面正常聚合角一般为2o-5o。
(3) 邻面预备:
消除患牙邻面的倒凹,与邻牙完全分离,形成协调的戴入道,预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。先用柱状金刚砂车针将轴面角处预备出足够的间隙,以保证全冠颊舌外展隙的外形。再用金刚砂车针从牙合 外展隙沿患牙邻面磨切,消除龈缘以上倒凹,预备出足够的间隙。牙合 向聚合角2o-5o。
(4) 颈部预备:
排龈后用火焰状/135°角车针预备圆凹形或带斜面的肩台,0.5-0.8 mm宽,边缘连续一致。
(5) 精修完成:
轴面角、边缘嵴线角圆钝无锐边,用磨石和细砂片磨光各轴面和牙尖斜面。