2013年公卫助理医师辅导——高脂蛋白血症

高脂蛋白血症

  血浆脂蛋白代谢紊乱可以表现为高脂蛋白血症和低脂蛋白血症,后者较为少见,现只介绍高脂蛋白血症。

  高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)亦称高脂血症(hyperlipidemia),因实际上两者均系血中脂蛋白合成与清除紊乱所致。这类病症可以是遗传性的,也可能是其他原因引起的,表现为血浆脂蛋白异常、血脂增高等,现将其六种主要类型列于表5-4。

  表5-4 高脂蛋白血症的类型

 

类型 脂蛋白变化 血脂的变化  
    主要升高的脂类 次要升高的脂类 病因
Ⅰ CM增高 甘油三酯 胆固酯 LPL或apoCⅡ遗传缺陷
Ⅱa LDL增高 胆固醇   LDL受体的合成或功能的遗传缺陷
Ⅱb LDL VLDL增高 甘油三酯 胆固醇 遗传因素影不大,主要受膳食影响
Ⅲ LDL增高 甘油三酯胆固醇   apoE异常于扰了CM及VLDL残粒的吸收
Ⅳ VLDL增高 甘油三酯 胆固醇 分子缺陷不清,多由于肥胖,饮酒过量或糖尿病所致
Ⅴ CM VLDL增高 甘油三酯 胆固醇 实际为型Ⅰ和Ⅳ型的混合症