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临床执业医师实践技能备考之病例分析诊断公式(2)

2012-05-31 
临床执业医师实践技能病例分析诊断公式,供大家参考!

  14.消化系统肿瘤

  (1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

  (2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽敢(早期)

  (3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

  (4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

  (5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

  (6)结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块(左,溃疡型/右。肿块型)

  15.肛门、直肠良性病变

  (1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

  (2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

  (3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

  16.腹部闭合性损伤

  肾损伤=腰部损伤+血尿

  肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

  脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血

  肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体

  17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊

  ▲消化系统疾病进一步检查

  1.胃镜、结肠镜、直肠镜

  2.消化道造影

  3.腹部B超、CT

  4.立位腹平片

  5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查

  6.HP检查测

  7.腹腔穿刺

  8.淋巴结活检或肝活检(病理检测)

  9.实验室检查:

  (1)血尿淀粉酶——胰腺炎

  (2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤

  (3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析

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