简要病史：女性，55岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。
请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在纸上。时间10分钟;分值：100分
评分要点：
(一)现病史(50分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(40分)
(1)发病诱因(5分)
(2)头晕、头痛的特点：性质、程度、具体部位及发作时间(15分)
(3)伴随症状，如恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等(15分)
(4)发病以来的一般情况：体重、饮食情况、二便情况等(5分)
2.诊疗经过(10分)
(1)是否到医院就诊，做过什么检查，相应的辅助检查及结果(5分)
男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。
检体：T 37.2℃, P 86次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。
化验：血Hb129g/L, WBC 11.4?109/L, N 78%, L 22%, plt 210?109/L, 大便常规为粘液脓性便，WBC 20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC 3-5个/高倍，尿常规(-)
[分析]
(一) 诊断
腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大
(二) 诊断依据
1.开始有急性菌痢史：急性发热、腹痛、脓血便、大便镜检白细胞多数
2.口服庆大霉素好转
3.因治疗不彻底，病程超过2个月未愈
4.化验血WBC数和中性粒细胞比例增高，大便中WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球
1.阿米巴痢疾
2.溃疡性结肠炎
3.直肠结肠癌
1.大便致病菌培养+药敏试验
2.肛门指诊
3.纤维肠镜检查
1.病原治疗：联合应用2种不同类型的抗生素，也可用抗菌药物保留灌肠
2.对症治疗
