16.★★★慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是
a.代谢性酸中毒 b.代谢性碱中毒 c.呼吸性酸中毒
d.呼吸性碱中毒 e.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
本题正确答案：c
题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：ph下降，paco2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：ph可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。
17.★★★预防及治疗支气管哮喘的最有效药物
a.糖皮质激素 b.茶碱类 c.抗胆碱药 d.β2 受体激动剂 e.色甘酸钠
本题正确答案：a
题解：肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。
18.★。慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是
a.控制感染 b.通畅呼吸道c.早期强心利尿d.持续低流量吸氧e.纠正酸碱失衡
本题正确答案：c
题解：慢性肺源性心脏病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧疗，纠正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以纠正。经上述治疗无效或病情反复、严重心力衰竭者尚需用利尿剂、强心剂和血管扩张药。强心剂适用于感染已控制，呼吸衰竭已好转，利尿剂疗效差，心力衰竭不能纠正，或出现急性左心衰竭者，不宜早期应用。
19.★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况
a.支气管哮喘急性发作 b.心绞痛c.自发性气胸d.肺不张e.急性心力衰竭
本题正确答案：c
题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。
1.★★★干性支气管扩张症的主要症状是
a.反复咳嗽 b.反复咯血 c.大量脓痰 d.营养不良 e.肌肉酸痛
本题正确答案：b
题解：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血为支气管扩张的常见症状，有部分病人平时可无咳嗽，惟一症状为反复咯血，即所谓“干性支气管扩张症”，常继发于肺结核病所致的上叶病变。
2.★使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法，不正确的是
a.强镇咳剂 b.祛痰剂c.体位引流 d.支气管舒张药 e.纤维支气管镜吸痰
本题正确答案：a
题解：支气管扩张症的治疗主要是感染的防和治，防止感染的关键在于加强呼吸道的痰液引流。强镇咳剂不利于保持呼吸道引流通畅。
3.★女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/l，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：
a.上呼吸道感染 b.急性支气管炎 c.肺炎球菌肺炎 d.急性肺脓肿 e.肺结核
本题正确答案：c
题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。
4.★★★男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。wbc 10.0×109/l，x线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为
a.金黄色葡萄球菌肺炎 b.肺炎球菌肺炎 c.干酪性肺炎
d.克雷伯杆菌肺炎 e.支气管肺炎
本题正确答案：d
题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
5.★★★克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是
a.起病急 b.畏寒，高热 c.胸痛，气急，发绀
d.可早期出现休克 e.咳胶冻样砖红色脓痰
本题正确答案：e
题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
6.★肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是
a.热退停药 b.热退3天 c.热退7天
d.临床症状、体征消失 e.胸片炎变消退
本题正确答案：b
题解：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。
7.★★★肺炎球菌的主要致病物质是
a.外毒素 b.内毒素 c.高分子多糖荚膜 d.溶血素 e.血浆凝固酶
本题正确答案：c
题解：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
题解：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。
2.★★★诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
a.ph值低于7.35 b.动脉血氧分压低于60 mmhg
c.动脉血二氧化碳分压高于50 mmhg d.二氧化碳结合力高于29mmol/l
e. be＜-2.3mmol/l
本题正确答案：b
题解：呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。
3.★★★治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
a.给予可待因止咳 b.给予祛痰药促进排痰 c.给予支气管解痉药
d.必要时作气管插管吸痰 e.必要时作气管切开吸痰
本题正确答案：a
题解：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。
4.★★★呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是
a.精神紧张 b.过度劳累 c.急性呼吸道感染 d.心包积液 e.结核性胸膜炎
本题正确答案：c
题解：急性呼吸道感染是导致呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因。呼吸衰竭的临床表现除原发病的发现外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。
5.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
a.呼吸困难 b.呼吸急促 c.发绀 d.心率增快 e.神经精神症状
本题正确答案：c
题解：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。
6.★★★呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是
a.发绀 b.心悸 c.呼吸困难 d.血尿 e.消化道出血
本题正确答案：c
题解：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼吸道感染时加重。多表现为呼吸费力、急促，由于辅助呼吸肌参与活动，可呈端坐、张口、点头、提肩样呼吸。
7.★★★慢性ⅱ型呼吸衰竭患者治疗，给氧的原则是
a.高浓度高流量间断给氧 b.低浓度低流量间断给氧
c.低浓度低流量持续给氧 d.高浓度低流量持续给氧
e.低浓度高流量持续给氧
本题正确答案：c
题解：缺氧可引起全身各系统的损害，必须迅速纠正。对于缺氧伴有二氧化碳潴留（ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度＜30%）吸氧。
8.★★★男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kpa（110/70mmhg），无病理反射，可能的诊断是
a.休克 b.脑血管意外 c.消化道出血 d.肺性脑病 e.弥散性血管内凝血
本题正确答案：d
题解：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。
9.★★★慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是
a.呼吸性酸中毒 b.呼吸性碱中毒 c.代谢性酸中毒
d.代谢性碱中毒 e.呼吸性酸中毒＋呼吸性碱中毒
本题正确答案：a
题解：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。
1.★★★结核病最重要的传染源是
a.原发性肺结核患者 b.血行播散型肺结核患者 c.干酪性肺结核患者
d.慢性纤维空洞性肺结核患者 e.浸润性肺结核患者
本题正确答案：d
题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。
2.★★★成人肺结核最常见的类型是
a.原发综合征 b.血行播散型肺结核 c.浸润型肺结核
d.慢性纤维空洞型肺结核 e.结核性胸膜炎
本题正确答案：c
题解：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。
10.★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
a.胃角溃疡 b.胃窦溃疡 c.球后溃疡 d.胃多发性溃疡 e.幽门管溃疡
本题正确答案：e
题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。
11.★下述消化性溃疡正确的是
a.gu多发于泌酸最强区域 b.gu多发于胃窦小弯部
c.du直径一般小于2.5cm d.对吻溃疡只发生于十二指肠
e.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡
本题正确答案：b
题解：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般<5cm，十二指肠溃疡直径一般<1cm.
12.★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是
a.糖皮质激素 b.吗丁啉 c.硫糖铝 d.替硝唑 e.苯妥拉明
本题正确答案：b
题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。
13.★★★男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
a.胃溃疡合并出血 b.胃溃疡恶变 c.幽门管溃疡
d.胃溃疡并胃息肉 e.胃溃疡合并幽门梗阻
本题正确答案：b
题解：患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。
14.★关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是
a.主要由幽门螺杆菌感染引起 b.病变主要在胃窦部
c.易发生恶性贫血 d.发病与遗传无关 e.血清壁细胞抗体多为阴性
本题正确答案：c
题解：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约90％患者可检出抗壁细胞抗体，75％患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素b12 的吸收，易发生恶性贫血。
15.★引起慢性胃炎的主要致病因素是
a.粗糙或刺激性物理性因素 b.药物等化学性因素 c.十二指肠液返流
d.幽门螺杆菌感染 e.机体自身免疫因素
本题正确答案：d
题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌（hp）感染所引起。
16.★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物
a.抗胆碱能药b.胶体次枸橼酸铋c.h2 受体拮抗剂d.酸泵抑制剂e.抗菌药物
本题正确答案：a
题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
17.★球后溃疡多发生在
a.十二指肠球部后壁 b.十二指肠上部 c.十二指肠水平部
d.十二指肠降部 e.十二指肠升部
本题正确答案：d
题解：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡。球后溃疡夜间痛和背部放射痛多见，对治疗反应差，易并发出血。
18.★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
a.良性十二指肠淤滞症 b.消化性溃疡合并幽门梗阻
c.胃黏膜脱垂症 d.胃癌 e.胃下垂
本题正确答案：b
题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
2008年临床执业医师资格考试结束了，大家考得怎么样？对对其他网友的答案吧！
2008年临床执业助理医师考试试题及答案汇总
2008年临床执业助理医师考试试题及答案（第一单元）
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2000年临床执业医师资格考试医学综合笔试部分试题含答案
第3单元
2000年医师资格考试试卷
(医学综合笔试部分)
临床执业医师
(报考类别代码：11)
考试日期：2000年9月17日
考试时间：9：00——11：30
考生姓名：__________
准考证号：__________
卫生部国家医学考试中心
答 题 须 知
1.考生答题前应先检查试卷封面标示的考试类别和每页页码所标出的考试类别是否与本人准考证上的报考类别一致。
2.在开始答题前，请再次核对自己在答题卡上填写的姓名、准考证号、报考类别、考试单元是否完整无误。
3.在开始答题前，请考生检查试卷有无缺损、重印、错印，发现上述情况应立即报告监考员。
4.答题卡上的考生信息和答案的所有信息点，必须使用2b铅笔按答题卡上“注意事项”栏中的要求填涂，如需要作修改，应用橡皮将原涂黑的地方擦干净。
5.答题卡上“考场记录”一栏由监考员负责填写，考生不得自行填写。
6.答题卡将采用计算机阅卷，请注意保持答题卡平整、干净。
7.开始考试后半小时内，考生不得交卷出场。
8.考试结束时，请把试卷和答题卡分别翻放在桌上，不得带出考场。
9.监考员验收试卷和答题卡后，经监考员允许，考生方可退场。
10.考生如违反“考场指令”和本“答题须知”，其一切后果由考生本人承担。
a重型选择题(1-80题)
答题说明
每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.脊髓休克见于
a.脊髓胶质瘤
b.脊髓蛛网膜粘连
c.急性横贯性脊髓炎
d.脊髓空洞症
e.脊髓后动脉血栓形成
2.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有
a.阵发性眩晕
b.复视
c.交叉性瘫痪
d.吞咽困难
e.运动性失语
3.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在
a.24小时内
b.28小时内
c 36小时内
d.48小时内
e.72小时内
4.帕金森病患者的典型震颤是
a.静止性震颤
b.意向性震颤
c.姿态性震颤
d.扑翼样震颤
e.动作性震颤
5.重症肌无力的病变部位在
a.周围神经
b.横纹肌
c.脊髓前角细胞
d.神经肌肉接头处
e.大脑皮层运动区
6.幻觉的定义是
a.对客观事物的错误感受
b.对客观事物的歪曲
c.缺乏相应的客观刺激时的感知体验
d.客观刺激作用于感觉器官的感知体验
e.缺乏客观刺激时的思维过程
7.关于妄想，下列说法正确的是
a.在意识障碍时出现的杂乱思维
b.在智力缺损时出现的离奇想法
c.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念
d.是可被说服的不现实想法
e.在意识中占主导地位的错误观念
8.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是
a.幻视
b.错觉
c.注意涣散
d.意识清晰
e.定向障碍
9.关于痴呆的临床特点，最正确的是
a.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下
b.老人儿童均可发生
c.多数病人意识不清晰
d.早期可表现为近记忆减退
e.常无器质性病变
10.神经衰弱的记亿力减退是由于
a.睡眠障碍
b.思维迟钝
c.情绪不稳
d.注意力难以集中
e.焦虑不安
11.关于精神分裂症的临床特点，错误的是
a.多数在青壮年发病
b.自知力丧失
c.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现
d.偏执型是最常见类型
e.病程多迁延，预后不佳
12.下列疾病中最适用心理治疗的是
a.神经衰弱
b.抑郁症
c.躁狂症
d.精神分裂症
e.精神发育迟滞
13.明显与心理因素相关的躯体疾病是
a.癔病
b.反应性精神病
c.疑病性神经症
d.疼痛
e.心身疾病
14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量
a.正常
b.略高
c.时高时低
d.逐渐升高
e.减少
15.低钾性碱中毒常出现于
a.尿毒症
b.胃肠减压
c.术后少尿
d.挤压创伤
e.输血过量
1.患者可能发生抽搐的是
a.流产
b.异位妊娠
c.早产
d.妊娠高血压综合征
e.前置胎盘
参考答案：d
2.未婚女，28岁，闭经2年。肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是
a.垂体兴奋试验
b.基础体温测定
c.染色体检查
d.激素水平测定
e.雌激素试验
参考答案：e
3.6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是
a.90g/l
b.100g/l
c.110g/l
d.120g/l
e.130g/l
参考答案：d
4.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是
a.狼疮细胞
b.抗核抗体
c.类风湿因子
d.抗双链dna抗体
e.抗sm抗体
参考答案：e
5.属于绞窄性肠梗阻的是
a.粘连性肠梗阻
b.肠蛔虫堵塞
c.腹腔肿块压迫致肠梗阻
d.肠扭转
e.炎症性狭窄
参考答案：d
6.早产儿外生殖器特点是
a.男婴睾丸已降
b.男婴阴囊皱折少
c.女婴小阴唇被覆盖
d.女婴阴蒂被覆盖
e.女婴大阴唇发育好
参考答案：b
7.男，44岁。乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛、乏力、消瘦，首选检查为
a.mri
b.b超
c.肝动脉造影
d.ct
e.核素扫描
参考答案：b
8.足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，hb90g/l，血清未结合胆红素342umol/l.首选的检查是
a.肝功能
b.血常规
c.血培养
d.血型
e.肾功能
参考答案：d
9.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是
a.感染
b.吸烟
c.大气污染
d.过敏反应
e.副交感神经功能亢进
参考答案：b
10.结核病的基本病变属于
a.急性增生性炎
b.纤维素性炎
c.化脓性炎
d.变质性炎
e.特殊性炎
参考答案：e
11.口服可以导泻的药物是
a.氢氧化铝凝胶
b.硫酸镁
c.西咪替丁
d.奥美拉唑
e.枸橼酸铋钾
参考答案：b
12.女性，30岁。停经4l天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmhg，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（ ）。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。b超示右附件包块，盆腔积液。最恰当的处理是
a.立即剖腹探查
b.纠正休克的同时手术
c.纠正休克后手术
d.止血药
e.抗生素
参考答案：b
13.2岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是
a.turner综合征
b.21-三体综合征
c.粘多糖病
d.先天性甲状腺功能减低症
e.软骨发育不良
参考答案：b
14.能阻断组胺h2受体且不良反应较少的药物是
a.西咪替丁
b.氯苯拉敏
c.雷尼替丁
d.奥美拉唑
e.哌仑西平
参考答案：c
15.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是
a.窒息
b.宫内感染
c.肺表面活性物质缺乏
d.吸入羊水
e.体温过低
参考答案：a
