2008年临床执业医师资格考试答案：第二单元
1．神经末梢释放神经递质的方式是e
a.单纯扩散
b.经通道易化扩散
c.经载体易化扩散
d.主动转运
e.出胞
2．决定血浆ph（值）最重要的缓冲对是b
a.khco3/h2co3
b.nahco3/h2co3
c.k2hpo4/kh2po4
d.nahpo4/nah2po4
e.蛋白质钠盐/蛋白质
3．在心动周期中，心室充盈主要依靠c
a.胸腔大静脉收缩
b.心房收缩期射血
c.心室舒张引起的低压抽吸
d.胸膜腔负压抽吸
e.心包的周期性扩张
4．心肌有效不应期较长的主要作用为c
a.使心肌得到充分休息
b.使心肌产生“全或无”式收缩
c.避免心肌发生强直收缩
d.便于窦房结控制心节律
e.使心房和心室交替收缩
5.发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因a
a.毛细血管压力升高
b.血浆胶体渗透压降低
c.组织液静水压降低
d.淋巴回流受阻
e.毛细血管通透性增高
6．关于用力呼吸的描述，不正确的是e
a.呼气时腹壁肌收缩
b. 吸气时膈肌收
c.吸气时辅助吸气肌参与收缩
d.呼气时肋间内肌收缩
e.呼气时肋间外肌收缩
7．阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是a
a.一秒用力呼气量
b.肺活量
c.潮气量
d.功能残气量
e.肺总量
8．当胃酸分泌过少时，不受影响的是e
a.胃蛋白酶对蛋白质的消化
b.对细菌抑制杀灭作用
c.胰液和胆汁的分泌
d.钙和铁的吸收
e.维生素b12的吸收
9．胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是d
a.肠激酶
b.胰蛋白酶
c.糜蛋白酶
d.胰脂肪酶
e.胰淀粉酶
10.肾小管对hco3-重-吸收的叙述错误的是e
a.主要在近球小管重吸收
b.与h 的分泌有关
c.以co2的形式重吸收
d.需碳酸酶的参与
e.滞后于cl-的重吸收
11．人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是a
a.肾小球毛细血管血压下降
b.血浆胶体渗透压升高
c.肾素分泌减少
d.醛固酮分泌减少
e.抗利尿激素分泌减少
12．皮肤的物理辐射散射速度决定于c
a．皮肤血流速度
b．环境温度和湿度
c．皮肤温度和环境温度
d．空气对流速度
e．皮肤温度和环境湿度。
13．内脏痛的主要特点是c
a．刺痛
b．慢痛
c．定位不精确
d．必有牵涉痛
e．对牵拉不敏感
14．交感神经兴奋时可引起d
a．瞳孔缩小
b．逼尿肌收缩
c．消化道括约肌舒张
d．孕妇的子宫平滑肌收缩
e．支气管平滑肌收缩
15．属于n1型胆碱能受体阻断剂的是c
a．十烃季铵
b．阿托品
c．六烃季铵
d．酚妥拉明
e．普奈洛尔
16．弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是c
a．蛋白尿
b．血尿
c．少尿
d．管型尿
e．乳糜尿
17．门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是d
a．肝细胞排列紊乱
b．肝细胞可有双核出现
c．肝细胞可变性、坏死
d．小胆管闭塞、缺如
e．中央静脉可偏位、缺如
18．冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是b
a．左冠状动脉主干
b．左冠状动脉前降支
c．左冠状动脉左旋支
d．右冠状动脉主干
e．右冠状动脉后降支
19．肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是b
a，早期为细胞性结节
b．早期分布在肺组织内
c．晚期为玻璃样变性结节
d．其形成与患者从事的职业有关
e．其形成与吸入的sio2颗粒大小和形状有关
20．小叶性肺炎的常见并发症不包括d
a．脓胸
b．肺脓肿
c．心力衰竭
d．肺大疱形成
e．呼吸功能衰竭
21．胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为b
a．组织细胞增生症
b．胸膜结核
c．胸膜间皮瘤
d．纤维素性胸膜炎
e．胸膜淋巴瘤
22．慢性肾盂肾炎是指b
a．累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症
b．累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症
c．累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症
d．累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症
e．累及肾实质、间质和肾盂粘膜的慢性炎症
23．肺硅沉着症最常见的并发症是d
a．肺真菌感染
b．肺栓塞
c．胸膜间皮瘤
d．肺结核
e．肺鳞癌
24．引起槟榔肝的原因是d
a．酒精性肝硬化
b．胆汁性肝硬化
ｃ．门脉性肝硬化
ｄ．慢性肝淤血
ｅ．坏死性肝硬化
25．关于血栓的叙述、错误的是d
a．静脉血栓多于动脉血栓
b．下肢血栓多于上肢血栓
c．层状血栓是混合血栓
d．心室内血栓多为红色血栓
e．毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓
26．一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为d
a．机化
b．钙化
c．分化
d．化生
e．适应
27．诊断恶性肿瘤的主要依据是d
a．肿瘤的肉眼形态
b．肿瘤对机体的影响
c．肿瘤的大小
d．肿瘤细胞的异型性
e．肿瘤的继发改变
28．炎症的本质主要是e
a．以损伤为主的反应
b．局部组织发生变质、渗出、增生
c．局部组织的血管反应
d．局部出现红、肿、热、痛和功能障碍
e．以防御为主的病理过程
29．不属于癌前病变的是c
a．粘膜白斑
b．溃疡性结肠炎
c．十二指肠溃疡
d．乳腺导管上皮乳头状瘤样增生
e．家族性腺瘤性肠息肉病
30．只有一个开口的病理性盲管称为a
a．窦道
b．糜烂
c．溃疡
ｄ.瘘管
ｅ.空洞
31．不属于肉瘤特征的是b
a．间质结缔组织少
b．瘤细胞呈巢状
c．多经血行转移
d．切面呈鱼肉状
e．瘤组织内血管丰富
32．下列各组疾病中均为乙类传染病的是c
a．流行性感冒，sars
b．黑热病，肺结核
c．流行性出血热，疟疾
d．鼠疫，狂犬病
e．麻风病，伤寒
33．在大多数传染病的感染过程中最常见的是b
a．病原体被清除
b．隐性感染
c．显性感染
d．病源携带状态
e．潜伏性感染
34．hiv主要感染的细胞不包括d
a．cd4 t淋巴细胞
b．单核-吞噬细胞
c．枯否细胞
d．b淋巴细胞
e．小神经胶质细胞
35．甲型病毒性肝炎的主要传播途径是c
a．体液传播
b．密切接触传播
c．粪-口途径传播
d．母婴传播
e．输血传播
36．主要用于防止间日疟复发和传播的药物是d
a．氯喹
b．奎宁
c．青篙素
d．伯氨喹
e．甲佛喹
37．霍乱的主要临床表现是a
a．腹泻、呕吐
b．烦躁不安
c．循环衰竭
d．声音嘶哑
e．腓肠肌痉挛
38．提示系统性红斑狼疮病情活动的是c
a．抗ssa抗体阳性
b．补体增高
c．抗双链dna抗体阳性
d．抗核抗体阳性
e．抗sm抗体阳性
39．有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是c
a．类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎
b．类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎
c．类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性
d．类风湿因子属于抗核抗体谱
e．平时最常测定的类风湿因子为igg型
40．属于骨关节炎导致的畸形变是b
a．纽扣花样畸形
b．方形手
c．手关节尺侧偏斜
d．天鹅颈样畸形
e．杵状指
41．诊断慢性阻塞性肺疾病（copd）的必要条件是b
a．胸部x线片示肺纹理增粗紊乱
b．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
c．高分辨ct示肺气肿改变
d．长期大量吸烟史
e．慢性咳嗽、咳痰病史
42．引起慢性阻塞性肺疾病（copd）肺动脉高压最重要的原因是c
a．肺小动脉原位血栓形成
b．肺小动脉内膜增厚
c．肺小动脉痉挛
d．肺小动脉壁纤维化
e．肺小动脉微血栓栓塞
43．提示支气管哮喘患者病情危重的是d
a．呼气相延长
b．脉压增加
c．呼吸性碱中毒
d．胸腹矛盾运动
e．烦躁不安
44．肺结核所致支气管扩张最好发的部位是a
a．上叶尖后段
b．上叶前段
c．右中叶
d．左舌叶
e．下叶基底段
45．二型呼吸衰竭最常见的病因是e
a．肺纤维化
b．肺结核
c．支气管扩张
d．阻塞性肺炎
e．慢性阻塞性肺疾病
2008年临床执业医师资格考试答案：第二单元
1．神经末梢释放神经递质的方式是e
a.单纯扩散
b.经通道易化扩散
c.经载体易化扩散
d.主动转运
e.出胞
2．决定血浆ph（值）最重要的缓冲对是b
a.khco3/h2co3
b.nahco3/h2co3
c.k2hpo4/kh2po4
d.nahpo4/nah2po4
e.蛋白质钠盐/蛋白质
3．在心动周期中，心室充盈主要依靠c
a.胸腔大静脉收缩
b.心房收缩期射血
c.心室舒张引起的低压抽吸
d.胸膜腔负压抽吸
e.心包的周期性扩张
4．心肌有效不应期较长的主要作用为c
a.使心肌得到充分休息
b.使心肌产生“全或无”式收缩
c.避免心肌发生强直收缩
d.便于窦房结控制心节律
e.使心房和心室交替收缩
5.发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因a
a.毛细血管压力升高
b.血浆胶体渗透压降低
c.组织液静水压降低
d.淋巴回流受阻
e.毛细血管通透性增高
6．关于用力呼吸的描述，不正确的是e
a.呼气时腹壁肌收缩
b. 吸气时膈肌收
c.吸气时辅助吸气肌参与收缩
d.呼气时肋间内肌收缩
e.呼气时肋间外肌收缩
7．阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是a
a.一秒用力呼气量
b.肺活量
c.潮气量
d.功能残气量
e.肺总量
8．当胃酸分泌过少时，不受影响的是e
a.胃蛋白酶对蛋白质的消化
b.对细菌抑制杀灭作用
c.胰液和胆汁的分泌
d.钙和铁的吸收
e.维生素b12的吸收
9．胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是d
a.肠激酶
b.胰蛋白酶
c.糜蛋白酶
d.胰脂肪酶
e.胰淀粉酶
10.肾小管对hco3-重-吸收的叙述错误的是e
a.主要在近球小管重吸收
b.与h 的分泌有关
c.以co2的形式重吸收
d.需碳酸酶的参与
e.滞后于cl-的重吸收
11．人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是a
a.肾小球毛细血管血压下降
b.血浆胶体渗透压升高
c.肾素分泌减少
d.醛固酮分泌减少
e.抗利尿激素分泌减少
12．皮肤的物理辐射散射速度决定于c
a．皮肤血流速度
b．环境温度和湿度
c．皮肤温度和环境温度
d．空气对流速度
e．皮肤温度和环境湿度。
13．内脏痛的主要特点是c
a．刺痛
b．慢痛
c．定位不精确
d．必有牵涉痛
e．对牵拉不敏感
14．交感神经兴奋时可引起d
a．瞳孔缩小
b．逼尿肌收缩
c．消化道括约肌舒张
d．孕妇的子宫平滑肌收缩
e．支气管平滑肌收缩
15．属于n1型胆碱能受体阻断剂的是c
a．十烃季铵
b．阿托品
c．六烃季铵
d．酚妥拉明
e．普奈洛尔
16．弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是c
a．蛋白尿
b．血尿
c．少尿
d．管型尿
e．乳糜尿
17．门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是d
a．肝细胞排列紊乱
b．肝细胞可有双核出现
c．肝细胞可变性、坏死
d．小胆管闭塞、缺如
e．中央静脉可偏位、缺如
18．冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是b
a．左冠状动脉主干
b．左冠状动脉前降支
c．左冠状动脉左旋支
d．右冠状动脉主干
e．右冠状动脉后降支
19．肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是b
a，早期为细胞性结节
b．早期分布在肺组织内
c．晚期为玻璃样变性结节
d．其形成与患者从事的职业有关
e．其形成与吸入的sio2颗粒大小和形状有关
20．小叶性肺炎的常见并发症不包括d
a．脓胸
b．肺脓肿
c．心力衰竭
d．肺大疱形成
e．呼吸功能衰竭
21．胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为b
a．组织细胞增生症
b．胸膜结核
c．胸膜间皮瘤
d．纤维素性胸膜炎
e．胸膜淋巴瘤
22．慢性肾盂肾炎是指b
a．累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症
b．累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症
c．累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症
d．累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症
e．累及肾实质、间质和肾盂粘膜的慢性炎症
23．肺硅沉着症最常见的并发症是d
a．肺真菌感染
b．肺栓塞
c．胸膜间皮瘤
d．肺结核
e．肺鳞癌
24．引起槟榔肝的原因是d
a．酒精性肝硬化
b．胆汁性肝硬化
ｃ．门脉性肝硬化
ｄ．慢性肝淤血
ｅ．坏死性肝硬化
25．关于血栓的叙述、错误的是d
a．静脉血栓多于动脉血栓
b．下肢血栓多于上肢血栓
c．层状血栓是混合血栓
d．心室内血栓多为红色血栓
e．毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓
26．一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为d
a．机化
b．钙化
c．分化
d．化生
e．适应
27．诊断恶性肿瘤的主要依据是d
a．肿瘤的肉眼形态
b．肿瘤对机体的影响
c．肿瘤的大小
d．肿瘤细胞的异型性
e．肿瘤的继发改变
28．炎症的本质主要是e
a．以损伤为主的反应
b．局部组织发生变质、渗出、增生
c．局部组织的血管反应
d．局部出现红、肿、热、痛和功能障碍
e．以防御为主的病理过程
29．不属于癌前病变的是c
a．粘膜白斑
b．溃疡性结肠炎
c．十二指肠溃疡
d．乳腺导管上皮乳头状瘤样增生
e．家族性腺瘤性肠息肉病
30．只有一个开口的病理性盲管称为a
a．窦道
b．糜烂
c．溃疡
ｄ.瘘管
ｅ.空洞
31．不属于肉瘤特征的是b
a．间质结缔组织少
b．瘤细胞呈巢状
c．多经血行转移
d．切面呈鱼肉状
e．瘤组织内血管丰富
32．下列各组疾病中均为乙类传染病的是c
a．流行性感冒，sars
b．黑热病，肺结核
c．流行性出血热，疟疾
d．鼠疫，狂犬病
e．麻风病，伤寒
33．在大多数传染病的感染过程中最常见的是b
a．病原体被清除
b．隐性感染
c．显性感染
d．病源携带状态
e．潜伏性感染
34．hiv主要感染的细胞不包括d
a．cd4 t淋巴细胞
b．单核-吞噬细胞
c．枯否细胞
d．b淋巴细胞
e．小神经胶质细胞
35．甲型病毒性肝炎的主要传播途径是c
a．体液传播
b．密切接触传播
c．粪-口途径传播
d．母婴传播
e．输血传播
36．主要用于防止间日疟复发和传播的药物是d
a．氯喹
b．奎宁
c．青篙素
d．伯氨喹
e．甲佛喹
37．霍乱的主要临床表现是a
a．腹泻、呕吐
b．烦躁不安
c．循环衰竭
d．声音嘶哑
e．腓肠肌痉挛
38．提示系统性红斑狼疮病情活动的是c
a．抗ssa抗体阳性
b．补体增高
c．抗双链dna抗体阳性
d．抗核抗体阳性
e．抗sm抗体阳性
39．有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是c
a．类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎
b．类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎
c．类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性
d．类风湿因子属于抗核抗体谱
e．平时最常测定的类风湿因子为igg型
40．属于骨关节炎导致的畸形变是b
a．纽扣花样畸形
b．方形手
c．手关节尺侧偏斜
d．天鹅颈样畸形
e．杵状指
41．诊断慢性阻塞性肺疾病（copd）的必要条件是b
a．胸部x线片示肺纹理增粗紊乱
b．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
c．高分辨ct示肺气肿改变
d．长期大量吸烟史
e．慢性咳嗽、咳痰病史
42．引起慢性阻塞性肺疾病（copd）肺动脉高压最重要的原因是c
a．肺小动脉原位血栓形成
b．肺小动脉内膜增厚
c．肺小动脉痉挛
d．肺小动脉壁纤维化
e．肺小动脉微血栓栓塞
43．提示支气管哮喘患者病情危重的是d
a．呼气相延长
b．脉压增加
c．呼吸性碱中毒
d．胸腹矛盾运动
e．烦躁不安
44．肺结核所致支气管扩张最好发的部位是a
a．上叶尖后段
b．上叶前段
c．右中叶
d．左舌叶
e．下叶基底段
45．二型呼吸衰竭最常见的病因是e
a．肺纤维化
b．肺结核
c．支气管扩张
d．阻塞性肺炎
e．慢性阻塞性肺疾病
1号题
第一站：
病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天 初步诊断： 病毒性肝炎
1.根据主诉及相关鉴别询问① 发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史
② 尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频 3．伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿 ⑤ 一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况 2诊疗经过①曾否到医院就诊？作过哪些检查？②治疗用药情况 （二）相关病史1.是否有药物过敏史 2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史
病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？
一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断: 闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？
(二)诊断依据1. 有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝
二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠ct 三、进一步检查 头颅ct平扫
四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术
第二站：
1换药：气性坏疽的换药！
2 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
2 换药物品常规准备（2分）
考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？
考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。（遗漏1项必需品叩0.2分）
(2)操作、伤口处理正确。
2 取、开换药包符合无菌操作（2分） 如果不符合无菌原则不得分
2 伤口处理正确
消毒伤口周围皮肤。
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。
用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。
(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中
(4) 提问
为什么要用过氧化氢溶液冲洗？
答：用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境
2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：
本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？ （1）、考官问：你作为接诊医师，在气管触诊和胸廓（肺）视诊时，可能有那些发现？（3分）
考生答：气管触诊：颈部气管可能右移（1分）。
胸廓视诊：左侧呼吸运动减弱或受限（1分），左侧肋间隙比右侧丰满或增宽（1分）。
（2）、考官指示考生做胸部（肺）听诊检查；考生在被检查者身上指出那些部位听到支气管肺泡呼吸音属不正常呼吸音。（12分）
a、查体前，爱伤意识。（1分） 态度、语言（告知）、动作
b、手持听诊器胸件手势正确（2分）
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器胸体件（1分），紧密而适度地置于听诊部位皮肤上。（1分）。（不可隔衣听，隔衣服听诊不得分）
c、听诊顺序正确（4分）
听诊的部位由肺尖开始，自上而下，分别检查前胸部（1分）、侧胸部（1分）、背部（1分）。而且能注意上下、左右对称部位进行对比（1分）。
考生须边演示边指出听诊部位。（听诊部位名称不对酌情扣分；听诊顺序不对，不能得分）
d、支气管肺泡呼吸音不正常部位在（4分）（考生应在被检查者身上指出其部位）
除了胸骨两侧第1、2肋间（1分），肩胛间区第3、4胸椎水平（1分）以及肺尖前（1分）、后部（1分）之外的肺野部位，听到支气管肺泡呼吸音均属不正常呼吸音。
（考生应在被检查者身上指出其部位）
e、查体结束爱伤意识。（1分） 态度、语言（告知）、动作
（3）、提问：胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？（3分）
答：患侧呼吸音减弱或消失（1分），积液区上方有时可听到支气管呼吸音（1分），少量积液时可能听到胸膜摩擦音（1分）。
第三站：
1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；
2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）
3室性期前收缩
4阵发性室上性心动过速
5肠梗阻
6普大型心
7股骨粗隆骨折
8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）
9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许
2 号 题
第一站
病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，
初步诊断：结核性胸膜炎
一、问诊内容（13分）
（一） 现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 呼吸困难发生 的诱因、缓急，持续时间、发作的情况和缓解的方法
② 胸痛的部位、性质、持续时间（持续性或发作性）与呼吸及体位的关系
③ 有无发热，具体体温、热型，有无盗汗
④ 伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无下肢水肿
⑤ 发病以来
2诊疗经过（2分）
（二）相关病史（3分）
既往结核病史和结核接触史、糖尿病史、慢性呼吸系统疾病史、下肢静脉血栓形成、口服避孕药史等
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点 1分
（二）能够围绕病情询问 1分
病例分析：慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。
第二站体格检查
胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？
考官指示考生做胸部（肺）听诊检查；考生在被检查者身上指出那些部位听到支气管肺泡呼吸音属不正常呼吸音。（12分）
a、查体前，爱伤意识。（1分） 态度、语言（告知）、动作
b、手持听诊器胸件手势正确（2分）
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器胸体件（1分），紧密而适度地置于听诊部位皮肤上。（1分）。（不可隔衣听，隔衣服听诊不得分）
c、听诊顺序正确（4分）
听诊的部位由肺尖开始，自上而下，分别检查前胸部（1分）、侧胸部（1分）、背部（1分）。而且能注意上下、左右对称部位进行对比（1分）。
考生须边演示边指出听诊部位。（听诊部位名称不对酌情扣分；听诊顺序不对，不能得分）
d、支气管肺泡呼吸音不正常部位在（4分）（考生应在被检查者身上指出其部位）
除了胸骨两侧第1、2肋间（1分），肩胛间区第3、4胸椎水平（1分）以及肺尖前（1分）、后部（1分）之外的肺野部位，听到支气管肺泡呼吸音均属不正常呼吸音。
（考生应在被检查者身上指出其部位）
e、查体结束爱伤意识。（1分） 态度、语言（告知）、动作
（3）、提问：胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？（3分）
答：患侧呼吸音减弱或消失（1分），积液区上方有时可听到支气管呼吸音（1分），少量积液时可能听到胸膜摩擦音（1分）。
操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。 (1)消毒区域（范围）选择正确（4分）
上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。
(2)持消毒器械方法正确（2分）
右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75％酒精洗手1次。
(4)穿手术衣（3分）
双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
(5)戴无菌手套（5分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）
(6)提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分）
答：自外侧向手术中心区依次向肛门消毒，耻骨联合、肛门四周及臀部，大腿上1/3内侧。
第三站她得了十四分，心脏和肺脏基本听不出，0分，就得x片和心电图，医德医风是一位得癌症的老人不肯做手术，医生该怎么办？有恐吓，有夸大病情，有跟病人家属解释的，选那题也忘了。广西的题
5号题
患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分） (2)戴无菌手套（5分） 打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分) 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分） (3)伤口处理正确（9分） 清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分） 用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分） 1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分） (4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分） (5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分） 答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。 【提醒考生】 （1）污染伤口换药必须要用双氧水。 （2）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。 （3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。 （4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
8号题
第一站：病史采集：多饮消瘦10月余 初步诊断（仅供考官参考，不记分）：糖尿病
评分要点：（总分15分）
一、 问诊内容（13分）
（一）现病史
1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①发病诱因 1分
②具体饮水量、尿量及昼夜变化、主食量多少 2分
③体重具体下降多少公斤或体重下降的其他征象 2分
④伴随症状：是否伴有发热、乏力等全身症状。有无腹痛、腹泻2分
⑤大便、睡眠 1分
2诊疗经过（2分）
①是否到医院就诊？作过哪些检查？1分
②治疗用药情况1分
（二）相关病史（3分）
1是否有药物过敏史 1分
2与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无甲亢、结核、肿瘤、外伤及胰腺疾病、其他内分泌疾病史，有无糖尿病家族史 2分
（助理医师答出其中4项者给2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点 1分
（二）能够围绕病情询问 1分
病例分析：尿路结石
第二站：体格检查：腹壁反射，颈项强直 (1)腹壁反射（6分）
①检查方法正确：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。（3分）
②考生口述腹壁反射意义（3分）
上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分）
双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）
一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。（1分）
(2)颈强直测试操作正确（6分）
①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部（4分）。
②考生口述何为颈强直（2分）被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。
基本技能操作：阑尾炎伤口换药
(1) 取、开换药包正确（4分）
(2)戴无菌手套（5分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（5分）
先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。
(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）
(5)整个换药过程操作流畅正确（3分）。
(6)提问：阑尾炎手术区消毒范围（2分）
答：以右侧髂前上棘至脐连线外1／3与内2／3交点为消毒中心点，消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
【提醒考生】
（1）注意无菌物品的消毒日期是否过期；
（2）沿七切口线方向依次向外涂擦2~3遍；
（3）消毒时始终牢记左手器械是相对无菌，右手器械是有菌的；
（4）辅料覆盖4~6层。
9号题
第一站：病史采集 恶心尿色黄伴多年肝功能异常和乙肝表面抗原阳性
初步诊断（仅供考官参考，不记分）：慢性乙肝
评分要点：（总分15分）
一、 问诊内容（13分）
（一）现病史
1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①发病诱因 有无与肝炎病人接触
② 尿量颜色，发病急缓 有无变化，皮肤有无黄疸
③伴随症状：是否伴有发热、乏力等全身症状。有无腹痛、腹泻
④大便、睡眠
2诊疗经过（2分）
①是否到医院就诊？作过哪些检查？1分
②治疗用药情况1分
（二）相关病史（3分）
1是否有药物过敏史 1分
2与该病有关的其他病史：有无与肝炎病人接触史，有无胆道病史，肝炎病史2分
（助理医师答出其中4项者给2分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点 1分
（二）能够围绕病情询问 1分
病例分析：甲状腺功能亢进
第二站：体格检查：脑膜刺激症，颈强直检查，布鲁斯基症检查和临床意义
脑膜剌激征（颈强直测试、kernig征、brudzinski征）（18分）
(1)颈强直测试操作正确（6分）
①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部（4分）。
②考生口述何为颈强直（2分）被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。
(2)kernig征测试操作正确（6分）
①检查方法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈曲成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿作屈伸活动数次后，抬高小腿。（4分）
②考生口述何为阳性（2分）正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
(3) brudzinski征测试操作正确（4分）
①检查方法正确：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。（2分）
②考生口述何为阳性（2分）当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。
(4) 提问（2个）（2分）
①kernig征与lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？（1分）
②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）
答案： ①答：髋关节屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝关节伸展角应大于135°，阳性表现为伸膝受限；伸直双下肢，医生抬高其一侧下肢，阳性反应为伸直的下肢小于70°，伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。 ②脑出血、蛛网膜下腔
基本技能操作：戴无菌手套和穿手术衣
(1)穿手术衣（3分）
双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
(2)戴无菌手套（5分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）
第三站：胸片：咳嗽咳痰，，，，肺炎
x片：腓骨骨折
心电图：阵发性室上性心动过速
14号题：
第一站初步诊断（仅供考官参考，不记分）：急性消化性溃疡穿孔
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛 3分
（助理医师答出4项者给3分）
②消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量 2分
③其他伴随症状：有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2分
④大小便、饮食、睡眠情况 1分
2诊疗经过（2分）
①曾否到医院就诊？作过哪些检查？1分
②治疗用药情况及其效果1分
（二）相关病史（3分）
1是否有药物过敏史 1分
2既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史 2分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点 1分
（二）能够围绕病情询问 1分
病例分析，是肾盂肾炎的。
第二站体格检查考了测血压， 腹部的触诊。
1.测血压（间接测量法）（1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分）
先检查水银柱是否在“0”点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分）
（2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分）
告知，方法得当，态度和蔼。（1分）
有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分）
（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。
（4）听诊器胸件放置部位正确（2分）
胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
（5）测量过程流畅（2分）
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmhg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
（6）读数正确（4分）
考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。
考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmhg，舒张压误差大于5mmhg,应扣2分）
(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？
②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）
③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）
答案： ①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmhg和（或）舒张压达到或超过90mmhg即可认为高血压。
②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
腹部触诊（浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊）（18分）
(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）
①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）
②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）
③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）
(2) 腹部异常包块触诊（6分）
①触诊包块手法正确（3分）
②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（3分）。
(3) 液波震颤触诊（4分）
①患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。（3分）
②为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。（1分）
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①反跳痛检查如何操作？（1分）
②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）
③液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）
答案： ①检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。
②活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
③检查有无腹水。超过3000－4000ml可查出。
【提醒考生】
（1）腹部触诊时叮嘱患者排尿后再作检查。
（2）注意爱伤意识，出诊前搓热双手后再作检查，告诉患者检查部位和目的。
（3）浅部触诊下压深度1 cm，深部触诊下压深度2 cm。
（4）注意手法；要与患者配合好，嘱其呼吸；
技能考了破伤风 的清创
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）
(2)戴无菌手套（5分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（9分）
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）
用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）
1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）
(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）
(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
【提醒考生】
（1）污染伤口换药必须要用双氧水。
（2）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。
（3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。
（4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
16号题：
第一站：1、病史采集：男性，70多岁，排尿困难，尿线变细x个月。(个人考虑为膀胱癌.) 初步诊断：前列腺增生
1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
（助理医师答出其中3项得8分）
① 发病诱因：有无结石，有无尿路感染 2分
②发病多长时间，有无加重，尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频， 2分
③ 伴随症状：有无血尿，有无腰痛、颜面及下肢水肿 2分
④一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况 1分
2诊疗经过（2分）
①曾否到医院就诊？作过哪些检查？ 1分
②治疗用药情况 1分
（二）相关病史（3分）
1是否有药物过敏史 1分
2 与该疾病有关的其他病史：有无泌尿结石，有无泌尿系统感染病史，有无肾病史 2分
2、病例分析：女性，30余岁，头晕、乏力、尿色黄2月，加重1周。 个人回答诊断：自身免疫性溶血性贫血。（其它请参考相关资料） 第二站：1、体格检查：考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查（要说出阳性表现？） 提问：双侧瞳孔不等大考虑什么？一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么？ (1)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。
(2)眼调节和辐辏反射（3分）。
告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
(3) brudzinski征测试操作正确（4分）
①检查方法正确：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。（2分）
②考生口述何为阳性（2分）当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。
2、操作：电动吸引器吸痰术 提问：吸痰术的注意事项（严格无菌操作，吸痰管每次更换，吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等） (1)操作前准备(2分)
电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、一次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。
(2)装置吸痰器操作正确（4分）
接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。
(3)模拟人体位正确（4分）
半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。
(4)吸痰过程操作正确（8分）
操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。（4分）
一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（4分）。
(5)提问：吸痰术注意事项(2分)
答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。
【提醒考生】
（1）操作时要有爱伤意识。动作要流畅。
（2）注意严格执行无菌操作。
（3）先将管口关闭，插入后再打开吸痰。
（4）每次吸痰不超过15秒。
第三站：大致内容为：大叶性肺炎病变区听诊音、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊（题目没有说明是什么心脏病，只能靠自己听诊判断），x线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折；心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨论
一、选择题
a型题
1.古代医家把医学称为（ ）
a.仁术
b.人术
c.技术
d.艺术
e.医术
【答案】a
2.指导医患双方行为的准则（ ）
a.举止端庄，文明礼貌
b.钻研医术，精益求精
c.言语谨慎，保守秘密
d.以上都是
e.尊重病人，一视同仁
【答案】d
3.属于医德意识现象的是（ ）
a.医德评价
b.医德行为
c.医德修养
d.医德教育
e.医德信念
【答案】e
4.《希波克拉底誓言》中提出的医德根本原则是（ ）
a.平等对待患者
b.保守医密
c.不为妇人施堕胎术
d.不伤害病人
e.为病家谋利益
【答案】e
5.医德品质的内容中哪项是不正确的（ ）
a.诚挚
b.幸福
c.严谨
d.公正
e.仁慈
【答案】b
6.生命价值论是（ ）统一的理论
a.生命神圣与人道论
b.美德论与义务论
c.生命质量与生命价值论
d.生命神圣与生命质量
e.义务论与公益论
【答案】d
7.社会主义医德基本原则三个方面的内容是（ ）
a.相互联系，不可分割
b.相互联系，可分可合
c.相互联系，互不渗透
d.单独存在，互不联系
e.相互依存，相互渗透
【答案】e
8.孙思邈主张医家必须具备"精"，是指（ ）
a.不断学习，对病人要一心赴救
b.不断学习，有高尚的医德f.不断学习，仁爱救人
c.不断学习，提高医疗技术，有精湛的医术
d.不断学习，对病人要普同一等
【答案】c
9.医患关系要做到真诚相处，最主要的是（ ）
a.互相信任
b.尽职尽责
c.互相尊重
d.关系和谐
e.平等相待
【答案】e
1.★★★补钾浓度正确的是
a.0.1%～0.6%
b.0.15%～0.3%
c.0.3%～2%
d.0.9%～2%
e.0.5%～3%
本题正确答案：b
题解：补钾原则为见尿补钾，轻度低钾给10%氯化钾0.5～1ml/kg；中度低钾1～2ml/kg；重度低钾2～3ml/kg，配成浓度为0.15%～0.3%，静脉缓慢点滴，勿静脉注射。
2.★母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的
a.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小
b.脂肪颗粒小，且富有解脂酶
c.含较多的消化酶，有利于消化
d.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症
e.含铁与牛乳相同，但吸收率高
本题正确答案：d
题解：婴儿最适宜的食物就是母乳，尤其对6个月以下的小儿，应大力提倡母乳喂养，大力宣传母乳喂养的优越性，要实现4个月内婴儿以纯母乳喂养达80%的总目标。母乳喂养的优点甚多。①母乳营养丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，完全适合于小儿的需要。同时，蛋白质中乳白蛋白多，凝块小。糖类则以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长，因此母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。②母乳含有分泌型iga、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、t及b淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。③母乳温度适宜，几乎无菌，可直接喂养，经济方便，还能密切母婴关系，增进母婴感情。④母乳喂养可帮助母亲产后的恢复。
3.★体重4kg的婴儿用牛奶喂养，每日应供给含糖8％的牛奶约
a.350ml
b.420ml
c.500ml
d.550ml
e.600ml
本题正确答案：b
题解：每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含热量为276kj（66kcal），8%的鲜牛乳含热量418kj（100kcal）。因此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml。
4.★★★体重7.2kg，身长65cm，头围44cm.最可能的年龄是
a.5个月
b.6个月
c.7个月
d.8个月
e.9个月
本题正确答案：b
题解：正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg.1周岁时的体重平均约为10.2kg；正常新生儿出生时身长平均约为50cm。1岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。1岁时约为75cm；正常新生儿头围约为34cm，6个月时约为42cm，1周岁时约为46cm，2岁时为48cm，5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近，约为55cm.头围反映颅骨与脑的发育，头围过大，常见于脑积水，头围过小常见于小脑畸形或大脑发育不全。
5.★下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的
a.每日总热量应达到110kcal/kg
b.每日蛋白质的供应保持1.5g/kg
c.其中动物蛋白质最好不要低于总蛋白的50％
d.每日需水约为150ml/kg
e.每日约需脂肪4g/kg
本题正确答案：b
题解：蛋白质是构成人体组织细胞、酶、激素、抗体等不可缺少的重要成分。小儿由于不断生长发育，对蛋白质的需要量相对比成人高，母乳喂养婴儿每日每千克体重约需2.5g，牛乳喂养婴儿每日每千克体重约需3～4g，混合喂养婴儿约需3g；儿童每日每千克约需2～2.5g。
6.★★★一个健康儿能叫出物品名，对人及事物有爱憎之分，能弯腰抬东西，出牙8个，脊柱有3个弯曲，其月龄可能是
a.8个月
b.9个月
c.10个月
d.11个月
e.12个月
本题正确答案：e
题解：乳牙于生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁时出齐，共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄－4～6推算。小儿3个月咿呀发音，7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和自己的名字。
7.★★★小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确
a.出生体重男较女重
b.生后第1周内可出现生理性体重下降
c.年龄越小、体重增长越快
d.2岁到12岁前每年体重稳步增长
e.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15％上下
本题正确答案：e
题解：体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg.生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg.1周岁时的体重平均约为10.2kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍（12kg）。2周岁以后每年增加2kg.因此，2～12岁的体重推算公式为：体重（kg）=年龄×2＋8.12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在±10%.低于15%以上，应考虑营养不良；若高于20%以上，则考虑营养过度。
