目前，执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用a 型（最佳选择题）和b 型题（配伍题），共有a1、a2、b1、a3、a4 5 种题型。
a1 型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1 个是最佳选择，称为正确答案，其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。
a2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1 个是最佳选择。
b1 型题（标准配伍题）：试题开始是5 个备选答案，备选答案后提出至少2 道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。
a3 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2 个~3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。
a4 型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3 个~6 个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。
下面按照类别逐一举例介绍。
公共卫生执业医师
a1 型题
答题说明
每一道考试题下面有a、b、c、d、e 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.评价一项疾病筛检试验测量值和实际值符合的程度称为：
a. 可靠性
b. 真实性
c. 灵敏度
d. 特异度
e. 阳性预测值
答案：b
难易度：中
认知层次：解释
「解析」这是考察对流行病学筛查方法的评价方 法的掌握情况。
a 是评价筛检试验稳定性与可重复程度；c 是反映筛检试验鉴别真阳性能力的指标；d 是反映筛检试验鉴别真阴性能力的指标；e 是评价在人群中进行筛检收益的指标；b 是疾病筛检试验测量值和实际值符合的程度，真实性包括灵敏度和特异度两方面，故答案b 是正确的。
a2 型题
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都 有a、b、c、d、e 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
2.在某化工厂的一次事故中，有多名作业工人出现恶心、呕吐、震颤等症状，体检发现皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出的气体有苦杏仁味。这一职业中毒最可能是：
a. 一氧化碳中毒
b. 硫化氢中毒
c. 苯胺中毒
d. 砷化氢中毒
e. 氰化物中毒
答案：e
难易度：中
认知层次：简单应用
「解析」此题是考察对职业中毒中各种有害气体特点的了解情况。a、b、c、d、e 均有恶心、呕吐等症状，但一氧化碳是无色无臭气体，硫化氢中毒有臭鸡蛋的味道，苯胺中毒会出现紫绀症状，砷化氢有大蒜味道， 氰化物中毒病人口中有苦杏仁味，故答案最可能是e.
2000年临床执业医师资格考试医学综合笔试部分试题含答案
第2单元
2000年医师资格考试试卷
(医学综合笔试部分)
临床执业医师
(报考类别代码：11)
考试日期：2000年9月16日
考试时间：13：30——16：00
考生姓名：___________
准考证号：__________
卫生部国家医学考试中心
答 题 须 知
1.考生答题前应先检查试卷封面标示的考试类别和每页页码所标出的考试类别是否与本人准考证上的报考类别一致。
2.在开始答题前，请再次核对自己在答题卡上填写的姓名、准考证号、报考类别、考试单元是否完整无误。
3.在开始答题前，请考生检查试卷有无缺损、重印、错印，发现上述情况应立即报告监考员。
4.答题卡上的考生信息和答案的所有信息点，必须使用2b铅笔按答题卡上“注意事项”栏中的要求填涂，如需要作修改，应用橡皮将原涂黑的地方擦干净。
5.答题卡上“考场记录”一栏由监考员负责填写，考生不得自行填写。
6.答题卡将采用计算机阅卷，请注意保持答题卡平整、干净。
7.开始考试后半小时内，考生不得交卷出场。
8.考试结束时，请把试卷和答题卡分别翻放在桌上，不得带出考场。
9.监考员验收试卷和答题卡后，经监考员允许，考生方可退场。
10.考生如违反“考场指令”和本“答题须知”，其一切后果由考生本人承担。
a重型选择题(重—80题)
答题说明
每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是
a.溶血性链球菌
b.流感嗜血杆菌
c.肺炎链球菌
d.葡萄球菌
e.铜绿假单胞菌
2.外源性致热原的特点，正确的是
a.分子量较小
b.其致热原性可被蛋白酶类所破坏
c.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
d.直接作用于体温调节中枢
e.在体内最终由肝、肾灭活和排泄
3.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了
a.伤寒
b.斑疹伤寒
c.流行性脑脊髓膜炎
d.麻疹
e.败血症
4.下列心脏杂音的产生机制，正确的是
a.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
b.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
c.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音
d.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强
e.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音
5.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是
a.肠蠕动增强
b.肠内容物渗透压增高
c.肠腔内渗出物增加
d.肠液分泌增多
e.vip的作用
6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是
a.咳嗽加重
b.咳白色泡沫痰与粘液痰
c.咳脓性痰且痰量增加
d.肺部有哮鸣音
e.肺底部有细湿哕音
7.不属于阻塞性肺气肿的体征是
a.桶状胸
b.触觉语颤增强
c.肺下界和肝浊音界下降
d.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
e.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
a.pao2低于正常b.残气量／肺总量>40％
c.第一秒用力呼气量佣力肺活量<60％
d.最大通气量低于预计值的80％
e.潮气量低于预计值的80％
9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是
a.第一秒用力呼气量占用力肺活量
的比值减少
b.残气容积明显增加
c.呼吸道阻力增加
d.闭合容量减少
e.频率依赖性肺顺应性降低
10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：ph7.188，paco2 75mmhg，pao250mmhg，
hco3-.27.6mmol／l，be-5mmol／l，其酸碱失衡类型是
a.代谢性酸中毒
b.呼吸性酸中毒
c.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
d.代谢性碱中毒
e.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
11.呼吸衰竭的血气诊断标准是
a.动脉血氧含量低于9mmol／l
b.动脉血氧饱和度(sao2)低于90％
c ph值<7.35
d.动脉血二氧化碳分压(pac02)高于50mmhg
e.动脉血氧分压(pao2)低于60mmhg
12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是
a.双下肢水肿
b.肝颈静脉回流征阳性
c.心脏向左扩大
d.肺动脉瓣区第二心音(p2)亢进
e.肝大，触痛阳性
13.克雷白杆菌肺炎的x线表现出现叶间隙下坠，其原因是
a.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
b.病变中的炎性渗出液粘稠而重
c.肺泡内的渗出液由cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致
d.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
2.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
14.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是
a.葡萄球菌
b.克雷白杆菌
c.铜绿假单胞菌
d.流感嗜血杆菌
e.嗜肺军团杆菌
15.急性肺脓肿最具特征的症状是
a.畏寒高热
b.咳嗽伴咯血
c.呼吸困难
d.咳大量脓臭痰
e.咳嗽伴胸痛
