儿科学
第一单元 儿科学基础
一、小儿生长发育
1、体重：1周岁内：1－6个月＝出生时体重 月龄*0.7
7－12个月＝6 0.5*月龄
2岁－12岁：体重＝年龄*2 8
2、身长：出生约50cm，第一年长25cm
2－12岁身长＝年龄*7 70
3、头围：新生儿34cm，1岁头围46cm，2岁约48cm
4、胸围：出生时32cm，1－1.5岁胸围＝头围
1岁至青春前期：胸围＝年龄 头围-1
5、囟门：前囟关闭年龄是：12－18个月
6、新生儿期呼吸：40－45 脉搏：120－140
血压：收缩压＝80 年龄*2
舒张压＝收缩压*2/3
二、小儿营养
蛋白质10－15%
脂肪25－30%――供给热量的重要来源
糖50－60%――热量的主要来源
维生素与无机盐 水溶性维生素是：vitb
三、小儿诊法
小儿望神的重点是（察目），首选观察：眼神
小儿形体望诊的顺序是：头囟、躯干、四肢、毛发、指甲
四、小儿体液平衡
1、小儿脱水程度：轻度：5%；中度：5－10%；重度：＞10%
2、补液
（1）定量：轻度30－50ml/kg；中度50－100；重度100－200
（2）定性：原则：先盐后糖。
低渗脱水：补2/3张含钠液
等渗脱水：1/2张含钠液
高渗脱水：1/3－1/5张含钠液
（3）定速：重度脱水：首选快速应用2：1含钠液
高渗性脱水：输注速度宜稍慢
第二单元 新生儿疾病
一、新生儿黄疸
1、生理性黄疸：生后2－3天
总胆红素足月儿＜221，早产儿＜257
2、病理性黄疸：生后24h或36h内，或于生后1周或数周出现。
总胆红素足月儿＜221，早产儿＞257
二、新生儿寒冷损伤综合征
轻度：体温30－35，皮肤硬肿范围＜50%
中医病机：阳气虚衰，寒凝血涩。首先区别虚与实
1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确
a.新生儿贲门括约肌发育不成熟
b.婴儿胃呈水平位
c.婴儿幽门括约肌发育不成熟
d.婴儿肠道相对较长
e.婴儿肠道固定性较差
c
2.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是
a.细胞外液
b.血浆
c.间质液
d.细胞内液
e.脑脊液
c
3.引起小儿腹泻的最常见的病原是
a.产毒性大肠杆菌
b.侵袭性大肠杆菌
c.空肠弯曲菌
d.金葡菌
e.白色念珠菌
a
4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是
a.空肠弯曲菌
b.耶尔森菌
c.金葡菌
d.产毒性大肠杆菌
e.侵袭性大肠杆菌
d
5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是
a.腺病毒
b.诺沃克病毒
c.轮状病毒
d.埃可病毒
e.柯萨奇病毒
c
6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的
a.失水量为体重的5%～10%
b.皮肤弹性较差
c.眼窝、前囟明显凹陷
d.四肢厥冷
e.尿量明显减少
d
7.重度脱水临床表现哪项是错误的
a.口腔粘膜极干燥
b.四肢厥冷
c.失水量为50～100ml.kg
d.尿量极少或无尿
e.眼窝和前囟深陷
c
8.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点
a.主要是细胞外液减少重点为低钠血症
b.多见于营养不良伴腹泻的病儿
c.易高热，烦渴
d.易脱水，休克
e.易嗜睡，昏迷
c
9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点
a.高热、出汗多而饮水不足
b.烦燥不安、肌张力高、惊厥
c.细胞内，外液均减少
d.无明显口渴
e.可出现脑出血或脑血栓形成
d
10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是
a.发热、呕吐
b.每日大便超过10次
c.有水、电解质紊乱
d.大便含粘液、腥臭
e.镜检有大量脂肪滴
c
11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
a.眼眶前囟深凹
b.皮肤弹性极差
c.哭无泪，尿量极少
d.精神极度萎靡
e.外周循环衰竭
e
12.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的
a.精神萎靡或烦躁不安
b.眼窝及前囟明显凹陷
c.哭时泪少，尿量明显减少
d.四肢厥冷，血压下降
e.皮肤干燥，弹性极差
d
13.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是
a.呕吐、腹泻次数
b.脱水程度
c.酸中毒症状
d.呼吸症状
e.血气分析
e
一、选择题
1.我国引起肺心病最常见病因
a.重症肺结核
b.慢性支气管炎，肺气肿
c.肺间质纤维化
d.支气管扩张
e.原发性肺动脉高压症
【答案】b
2.ards与心源性肺水肿的鉴别主要依据
a.呼吸困难与体位的关系
b.肺部罗音的部位
c.低氧程度
d.肺毛细血管契入压
e.对利尿剂治疗的反应。
【答案】d
3.弥散障碍时，通常以低氧为主，主要是因为
a.二氧化碳的弥散能力是氧的20倍
b.二氧化碳的弥散能力是氧的30倍
c.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
d.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
e.氧的弥散能力是二氧化碳的10倍
【答案】a
4.对于某些患者如肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化等肺疾病引起的换气功能障碍，哪项措施有弊无利？
a.高浓度吸氧
b.机械通气
c.呼吸兴奋剂
d.维持液体平衡
e.皮质激素
【答案】c
5.肝肾综合征与下列哪项因素有关
a.肾皮质血流量减少
b.肾小球坏死
c.肾小管坏死
d.肾间质炎性病变
e.胆红素对肾脏的毒性
【答案】a
6.左心功能不全最早期的体征为
a.舒张早期奔马律
b.交替脉
c.颈静脉怒张
d.肝肿大
e.下肢浮肿
【答案】a
7.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起
a.低钾、低钠、高镁血症
b.低钙、低钠、低尿素血症
c.低钙、低钠、高尿素血症
d.高钾、低钠、低镁血症
e.低钾、低钠、低镁血症
【答案】e
8.广泛心前壁梗塞是由于
a.左冠状动脉主干阻塞
b.左冠状动脉前降支阻塞
c.左冠状动脉回旋支阻塞
d.冠状动脉窦阻塞
e.右冠状动脉阻塞
【答案】a
9.以下那些心律失常是由于激动传导异常所致
a.窦性心律不齐
b.结性心律
c.心房颤动
d.心室颤动
e.预激综合征
【答案】e
