（22~24题共用备选答案）
a.等张含钠液
b.1／2张含钠液
c.2／3张含钠液
d.1／3张含钠液
e.1／4张含钠液
22.★高渗性脱水，第1日应输：
本题正确答案：d
题解：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
23.★低渗性脱水，第1日应输：
本题正确答案：c
题解：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
24.★等渗性脱水，第1日应输：
本题正确答案：b
题解：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
（25~27题共用备选答案）
a.腹壁皮下脂肪
b.腹壁皮下脂肪0.8～0.4cm
c.腹壁皮下脂肪<0.4cm
d.腹壁皮下脂肪消失
e.腹壁皮下脂肪<1.5cm
25.★营养不良i度：
本题正确答案：b
题解：营养不良ⅱ度时腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下；营养不良ⅲ度时，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮肤弹性消失，呈老人样。
26.★营养不ⅱ度：
本题正确答案：c
题解：营养不良ⅱ度时腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下；营养不良ⅲ度时，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮肤弹性消失，呈老人样。
27.★营养不良ⅲ度：
本题正确答案：d
题解：营养不良ⅱ度时腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下；营养不良ⅲ度时，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮肤弹性消失，呈老人样。
（28~29题共用备选答案）
a.5%～10%
b.10%～15%
c.15%～25%
d.25%～40%
e.40%以上
28.★轻度营养不良体重低于正常均值：
本题正确答案：c
题解：轻度营养不良体重低于正常均值15%～25%；中度营养不良体重低于正常均值25%～40%；重度营养不良体重低于正常均值40%以上。
29.★重度营养不良体重低于正常均值：
本题正确答案：e
题解：轻度营养不良体重低于正常均值15%～25%；中度营养不良体重低于正常均值25%～40%；重度营养不良体重低于正常均值40%以上。
（30~31题共用备选答案）
a.低钾血症
b.低氯血症
c.低糖血症
d.低钙血症
e.低镁血症
30.★久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为：
本题正确答案：d
题解：低血钾：血钾＜3.5mmol/l，主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图出现u波，呼吸肌麻痹而危及生命。久泻或佝偻病的患儿血清钙较低，在脱水和酸中毒时，由于血浓缩和离子钙增加，可不出现低钙症状，输液后由于血钙被稀释和酸中毒被纠正，血清钙降低、离子钙减少，易出现手足搐搦或惊厥。用钙剂治疗无效时，应想到低镁的可能。
31.★久泻或营养不良患儿输液后，出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为：
本题正确答案：a
题解：低血钾：血钾＜3.5mmol/l，主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图出现u波，呼吸肌麻痹而危及生命。久泻或佝偻病的患儿血清钙较低，在脱水和酸中毒时，由于血浓缩和离子钙增加，可不出现低钙症状，输液后由于血钙被稀释和酸中毒被纠正，血清钙降低、离子钙减少，易出现手足搐搦或惊厥。用钙剂治疗无效时，应想到低镁的可能。
1.★1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4mmol/l，血钙2mmol/l，治疗宜选
a.西地兰与钙剂
b.西地兰与钾剂
c.西地兰与钙、钾剂
d.西地兰
e.西地兰与速尿
本题正确答案：b
题解：心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷k饱和量为0.007mg/kg加于10%葡萄糖10～20ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6～12小时后可重复使用。也可用西地兰，饱和量为0.03～0.04mg/kg，首次给1/2量。余量分2次，每4～6小时给药1次，加入10%葡萄糖液10～20ml中缓慢滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。
2.★小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是
a.肺炎链球菌
b.链球菌
c.真菌
d.支原体
e.呼吸道合胞病毒
本题正确答案：e
题解：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
3.★门诊病人，8岁。咽痛，干咳，发热3天，体温38℃左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9.0×109/l，n65％，x线示右下肺薄片状阴影。治疗应选
a.青霉素肌注
b.病毒唑肌注
c.先锋6号口服
d.红霉素口服
e.增效联磺口服
本题正确答案：d 医学教育网搜集整理
题解：该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎以支原体肺炎多见。其特点为：发热38～39℃，热程1～3周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部x线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性；支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素
4.★★★婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是
a.呼吸浅表、呼吸频率快
b.呼吸中枢发育不成熟
c.肺活量小，潮气量小
d.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少siga
e.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富
本题正确答案：d
题解：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少siga，因此婴幼儿易患呼吸道感染。
5.★支原体肺炎临床用药不应少于
a.3天
b.1周
c.2～3周
d.3～4周
e.4周
本题正确答案：c
题解：抗生素疗程一般用至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。而支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。
6.★★★重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是
a.低血钾症
b.中毒性肠麻痹
c.胃肠道毛细血管通透性增加
d.低血钠症
e.代谢性酸中毒
本题正确答案：b
题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。
7.★★★下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点
a.多见于6个月至3岁小儿
b.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作
c.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟
d.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染
e.发作l周后脑电图异常
本题正确答案：e
题解：高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。
8.★★★小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起sao2，pao2降低，paco2明显增高的是：
a.支原体肺炎
b.呼吸道合胞病毒肺炎
c.金黄色葡萄球菌肺炎
d.肺炎链球菌肺炎
e.衣原体肺炎
本题正确答案：b
题解：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿，以6个月左右婴儿最为多见。起病急骤，以明显喘憋为突出表现。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。x线可见双肺小点片状阴影。
9.★★★小儿上感时易合并中耳炎的原因为
a.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延
b.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富
c.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大
d.咽鼓管宽、短、直，呈水平位
e.上呼吸道iga分泌少
本题正确答案：d
题解：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁达高峰，以后退化。咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。
10.★★★以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：
a.呼吸突然加快，>60次/min
b.心率突然变成180次/min
c.心音低钝，奔马律
d.肝脏迅速增大
e.双肺密集中、小水泡音
本题正确答案：e
题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快；安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。
11.★★★7个月小儿患肺炎1天，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率180次／分，心音低钝；双肺密布细啰音，叩诊正常；肝肋下3cm，心电图示t波低平，可能合并
a.脓气胸
b.心力衰竭
c.脓胸
d.肺不张
e.肺大泡
本题正确答案：b
题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。!pGL9 :J MmvY ^?QS(本 文来 源于 3COME考试频道资格考试执业医师考试 htTP://WWw.reader8.net/exam/]!pGL9 :J MmvY ^?QS
12.★★★9个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半日，体温39℃，惊厥1次，5分钟后自行缓解。查体：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6.5×109/l，血钙2.24mmol/l）。最可能的诊断是
a.上感，高热惊厥
b.肺炎，中毒性脑病
c.肺炎，维生素
d缺乏伴手足搐搦症
d.化脓性脑膜炎
e.肺炎，高热惊厥
本题正确答案：a
题解：高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。根据以上特点可做出诊断。
（13~14题共用备选答案）
a.青霉素
b.氨苄青霉素
c.邻氯青霉素
d.红霉素
e.复达欣
13.★金黄色葡萄球菌肺炎首选：
本题正确答案：c
题解：抗生素的使用原则为：①应根据病原菌选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b，并停止使用抗生素及激素。
14.★支原体肺炎首选：
本题正确答案：d
题解：抗生素的使用原则为：①应根据病原菌选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b，并停止使用抗生素及激素。
1.★★★关于na 泵的生理功能的叙述，下列哪一项是正确的
a.将细胞内na 转运出去、将细胞外k 转运入细胞
b.使膜内外na 、k 呈均匀分布
c.转运等量的na 和k
d.完成原发性主动转运
e.维持细胞内、外的na 、k 离子浓度梯度，建立势能储备
本题正确答案：e
题解：钠泵的生理意义为：（1）维持膜内外na （细胞外的na 是细胞内na 的12-13倍）、k （细胞内的k 约比细胞外k 高30倍）的不均匀分布。（2）建立势能贮备。
2.★★★组织兴奋性高则
a.阈电位高 b.阈值低c.反应性降低 d.刺激性增加 e.动作电位的幅值降低
本题正确答案：b
题解：刚能引起组织产生兴奋的最小刺激强度，称为阈值（刺激阈）。阈值反映兴奋性高低，两者成反比关系，即阈值越小，组织的兴奋性越高，反之兴奋性越低。
3.★正常人体内环境的理化特性经常保持何种状态
a.固定不变 b.动态平衡 c.随机多变 d.绝对平衡 e.不断改变
本题正确答案：b
题解：细胞生活的环境，称内环境，即细胞外液。维持内环境理化性质相对恒定的状态称为内环境稳态。内环境稳态是一种相对的动态平衡状态。
4.★下列属于主动转运是
a.人体内o2、co2 进出细胞膜 b.蛋白质从细胞外液进入细胞内
c.葡萄糖由细胞外液进入细胞内 d.na 由细胞内向细胞外转运
e.肌浆网终末池的ca2 流入胞浆
本题正确答案：d
题解：脂溶性物质（o2 、co2）从膜的高浓度侧向膜的低浓度侧扩散的过程为单纯扩散。非脂溶性物质，在膜上的载体蛋白和通道蛋白的帮助下，从膜的高浓度侧向膜的低浓度一侧扩散的过程称为易化扩散，葡萄糖、氨基酸进入细胞内通过以载体为中介的易化扩散完成。各种带电离子如k 、na 、ca2 、cl-等依靠通道蛋白进行易化扩散。
5.★关于动作电位传导特点的说法，下列正确的是
a.“全或无” b.呈不衰减性传导 c.有不应期
d.电位幅度越大，传导越快 e.以上均是
本题正确答案：e
题解：兴奋在同一细胞上传导的特点：1.不衰减性传导：动作电位大小不随传导距离增大而发生改变；2.“全或无”现象：动作电位要么就不产生，只要产生就达到最大；3.双向传导； 4.动作电位的传导具有瞬时性和极化反转。
6.★★★有关钠泵的叙述，错误的是
a.属于主动转运 b.通过分解atp获得能量，有atp酶的活性
c.是逆浓度梯度或电位梯度转运 d.当细胞外钠离子浓度减少时被激活
e.当细胞外钾离子浓度减少时被激活
本题正确答案：e
题解：钠泵通过分解atp获得能量，将细胞内的na 逆着浓度差泵到细胞外，将细胞外的k 逆着浓度差泵到细胞内，就是典型的主动转运。当细胞外钾离子浓度增多时或细胞外钠离子减少时被激活。
1.★★★在异型输血中，严禁
a.a型血输给b型人 b.b型血输给ab型人 c.o型血输给a型人
d.o型血输给b型人 e.a型血输给ab型人
本题正确答案：a
题解：abo血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。红细胞膜只含有a凝集原的为a型，其血浆中含有抗b凝集素；红细胞膜上只含有b凝集原的为b型，其血浆中含有抗a凝集素；红细胞膜上含有a和b两种凝集原者为ab型，其血浆中没有凝集素；红细胞膜上a、b两种凝集原都没有的为o型，其血浆中含有抗a、抗b两种凝集素。
2.★一个体重为60kg的人，其血量约为
a.4000ml b.4200～4800 ml c.5000ml d.6000ml e.7000ml
本题正确答案：b
题解：正常成人的血液总量约占体重的7%～8%即每公斤体重有70～80ml血液。
3.★★★ab血型人的红细胞膜上和血清中分别含
a.a凝集原和抗a、抗b凝集素 b.b凝集原和抗b凝集素
c.a凝集原和抗b凝集素 d.b凝集原和抗a凝集素
e.a、b凝集原，不含抗a凝集素和抗b凝集素
1.★影响心搏出量的因素不包括
a.心室舒张末期充盈量 b.动脉血压 c.心肌收缩能力
d.心率 e.心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类
本题正确答案：e
题解：影响心输出量的因素是：搏出量和心率，而影响搏出量的因素有：①前负荷（心室舒张末期的心室内的血液充盈量）；②后负荷（是指心肌收缩后遇到的阻力，即动脉血压）；③心肌收缩性。
2.★★★在等容收缩期，心脏各瓣膜的功能状态是
a.房室瓣关闭，半月瓣开放 b.房室瓣开放，半月瓣关闭
c.房室瓣关闭，半月瓣关闭 d.房室瓣开放，半月瓣开放
e.二尖瓣关闭，三尖瓣开放
本题正确答案：c
题解：等容收缩期室内压升高大于房内压而又低于动脉的压力，房室瓣和半月瓣均处于关闭状态，心室内的容积不变。此期心室内的压力上升的速度最快，而等容舒张期心室内的压力下降的速度最快。射血期室内压上升，当室内压超过动脉内压力时，半月瓣开放，心室内血液射入动脉，心室容积缩小压力下降。
3.★★★心脏的潜在起搏点有
a.窦房结 b.心房肌 c.房室交界 d.心室肌 e.以上都是
本题正确答案：c
题解：窦房结为心脏的正常起搏点，引起的心律称为窦性心律。正常时其他的自律组织的自律性表现不出来，称为潜在起搏点。心脏的自律组织包括：窦房结、房室交界、房室束、浦肯野纤维系统。
4.★★★心肌不会产生强直收缩，其原因是
a.心肌是功能上的合胞体 b.心肌肌浆网不发达，ca2 贮存少
c.心肌的有效不应期特别长 d.心肌有自律性，会自动节律收缩
e.心肌呈“全或无”收缩
本题正确答案：c
题解：心肌细胞兴奋的有效不应期很长，相当于整个收缩期和舒张早期，也就是说，在整个心脏收缩期内，任何强度的刺激都不能使心肌细胞产生第二次兴奋和收缩。心肌细胞的这一特性具有重要意义，它使心肌不能产生像骨骼肌那样的强直收缩，始终保持着收缩和舒张交替的节律性活动，使心脏有足够的充盈时间，有利于泵血。
5.★★★心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果
a.na 内流，cl-外流 b.na 内流，k 外流 c.na 内流，cl-内流
d.ca2 内流，k 外流 e.k 内流，ca2 外流
本题正确答案：d
题解：此期膜电位下降极缓慢，停滞于接近零的等电位状态，形成平台状。是ca2 内流，k 外流引起。2期平台是心室肌细胞动作电位的主要特征，是与神经纤维及骨骼肌动作电位的主要区别。
6.★★★在每一个心动周期中，左心室压力升高速度最快的是
a.心房收缩朗 b.等容收缩期 c.快速射血期 d.减慢射血期 e.等容舒张期
本题正确答案：b
题解：等容收缩期室内压升高大于房内压而又低于动脉的压力，房室瓣和半月瓣均处于关闭状态，心室内的容积不变。此期心室内的压力上升的速度最快，而等容舒张期心室内的压力下降的速度最快。
（7~9题共用备选答案）
a.窦房结 b.心房肌 c.房室交界 d.浦肯野纤维 e.心室肌
7.★★★自律性最高的是：
本题正确答案：a
题解：窦房结之所以是心脏的起搏点，是因为它的自律性（自动兴奋的频率）最高。当兴奋传到房室交界时，传导速度变慢，延搁较长时间，称房室延搁。
8.★★★传导速度最快的是：
本题正确答案：d
题解：窦房结之所以是心脏的起搏点，是因为它的自律性（自动兴奋的频率）最高。当兴奋传到房室交界时，传导速度变慢，延搁较长时间，称房室延搁。
9.★★★传导速度最慢的是：
本题正确答案：c
题解：窦房结之所以是心脏的起搏点，是因为它的自律性（自动兴奋的频率）最高。当兴奋传到房室交界时，传导速度变慢，延搁较长时间，称房室延搁。
