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执业医师考试内科学-造血系统疾病习题及参考答案(四)

2008-10-05 
  (120~122题共用备选答案)   a.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍   b.骨髓巨核细胞增多无 ...

  (120~122题共用备选答案)

  a.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

  b.骨髓巨核细胞增多无成熟障碍

  c.骨髓巨核细胞明显减少

  d.骨髓原始巨核细胞≥0.30(非红系细胞)

  e.骨髓可见较多的小巨核细胞

  1.巨核细胞白血病

  答案:d

  2.原发性血小板增多症

  答案:b

  3.骨髓增生异常综合征

  答案:e

  (123~125题共用备选答案)

  a.出血性膀胱炎

  b.神经毒性

  c.胰腺炎

  d.心肌损害

  e.头痛、皮肤干燥,口角皲裂

  1.长春新碱

  答案:b

  2.环磷酰胺

  答案:a

  3.柔红霉素

  答案:d

  (126~129题共用备选答案)

  a.急性粒细胞白血病未分化型

  b.急性早幼粒细胞白血病

  c.急性单核细胞白血病

  d.红白血病

  e.急性淋巴细胞白血病

  1.易发生中枢神经系统白血病的是

  答案:e

  2.易出现绿色瘤的白血病是

  答案:a

  3.易发生牙龈浸润的白血病是

  答案:c

  4.出血症状最明显的白血病是

  答案:b

  (130~132题共用备选答案)

  a.出血时间延长

  b.血浆凝血酶原时间延长

  c.激活的部分凝血活酶时间延长

  d.凝血酶时间延长

  e.fdp含量增高及d-二聚体阳性

  1.血友病

  答案:c

  2.ⅶ因子缺乏症

  答案:b

  3.服用阿司匹林期间

  答案:a

  (133~136题共用备选答案)

  a.双下肢对称性紫癜伴有关节痛

  b.贫血、出血与感染

  c.鼻出血、牙龈出血与月经过多

  d.出血、栓塞与休克

  e.深部肌肉血肿与骨化关节炎

  1.过敏性紫癜

  答案:a

  2.慢性特发性血小板减少性紫癜

  答案:c

  3.血友病

  答案:e

  4.弥散性血管内凝血(dic)

  答案:d

第一站  辨证论治题

(根据给出的病例资料,按住院病例的书写格式完成书面辨证施治)

范某,女,48岁,干部,已婚,于2005年1月20日就诊。

患者月经紊乱,烘热出汗1年余。病人诉近1年来月经不规则,周期先后不定,经期4~6日,经量较前减少;烘热汗出,五心烦热,失眠多梦,腰膝酸软,皮肤燥痒;阴道干涩,尿少色黄。末次月经2004年11月20日。既往体健,无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体:t:37℃,p:75次/分,r:20次/分,bp:130/85mmhg。舌红少苔,脉细数。血清内分泌检查:促卵泡激素(fsh)35780μg/l↑,促黄体素(lh)18μg/l↑,雌二醇(e2)1036pmol/l↓。

 第二站  基本操作 

(模拟操作或演示下列问题)

1“隔蒜灸”如何操作?

2演示墨菲氏征(murphy征)操作。

3气管的检查方法及临床意义。

4虚脱的针灸技术应用。

 第三站  临床答辩题

(病史采集题要求根据简要病史口述如何采集病史,问答题请直接回答)

1急性菌痢(包括中毒型)的诊断要点是什么?

2简要病史:辛某,女性,60岁,喘息、胸闷3年。

3膀胱湿热型癃闭的主症、证机概要、治法、代表方剂是什么?

  

           参考答案

 第一站 病例分析

一般资料:范某,女,48岁,干部,已婚,于2005年1月20日就诊。

主诉:月经紊乱,烘热汗出1年余。

现病史:患者诉近1年来无诱因月经不规则,周期先后不定,经期4~6日,经量较前减少;烘热汗出,五心烦热,失眠多梦,腰膝酸软,皮肤燥痒等。今天来我院就诊。现症见:月经不规则,周期先后不定,经期4~6日,经量较前减少;烘热汗出,五心烦热,失眠多梦,腰膝酸软,皮肤燥痒;阴道干涩,尿少色黄。

既往史:既往体健,无肝炎、结核病史。

过敏史:无药物过敏史。

其他情况:末次月经2005年11月20日。

体格检查:t:37℃,p:75次/分,r:20次/分,bp:130/85mmhg。

发育正常,营养中等,神清语利,查体合作,自动体位。舌红少苔,脉细数。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛。颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,语颤音正常,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心前区无隆起,叩诊心界不大,心率75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部平坦柔软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部叩鼓音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。

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