单项选择题（每题1分，共100题）
1、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为a型胃炎，正确的是【e】
a、壁细胞抗体阴性
b、胃酸升高
c、不出现厌食，体重下降
d、不出现恶性贫血
e、不出现恶性贫血
2、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是【a】
a、胃粘膜肠上皮化生
b、胃粘膜出血
c、胃粘膜内中性粒细胞增多
d、胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞
e、胃粘膜纤维组织增生
3、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmhg，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发【d】
a、肺结核
b、尿毒症
c、感染性心内膜炎
d、心肌梗死后综合征
e、肺栓塞
4、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmhg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmhg，考虑合并心源性休克。此时不宜用【b】
a、主动脉内气囊反搏术
b、静注速尿
c、静滴多巴胺
d、静滴多巴酚丁胺
e、皮下注射低分子肝素
5、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmhg，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是【c】
a、静推西地兰
b、口服美西律
c、静脉注射利多卡因
d、口服普鲁卡因胺
e、口服妥卡尼
6、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmhg，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是【d】
a、血清ldh上
b、血清got上升
c、血清gpt上升
d、血清ck－mb上升
e、血清肌红蛋白下降
7、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmhg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为【b】
a、ⅱ、ⅲ、avf出现异常q波，伴st段弓背向上抬高
b、v1～v4出现异常q波伴st段弓背向上抬高
c、ⅰ、avl出现肺性p波
d、频发实性早搏
e、三度房室传导阻滞
8、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为【d】
a、胸膜增厚
b、肺脓肿
c、肺结核
d、大叶性肺炎
e、肺梗死
9、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是【b】
a、右上肺扣诊浊音
b、气管向左侧偏移
c、右上肺语颤增强
d、急性病容
e、脉率增快
10、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：t38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析pao26.7kpa（50mmhg），paco210.7kpa（80mmhg），此时首先考虑的合并症为【c】
a、ards
b、脑出血
c、肺性脑病
d、感染中毒性脑病
e、脑栓塞
11、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：t38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是【c】
a、胸部x线
b、心电图
c、动脉血气分析
d、肺功能
e、胸腔b超
12、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：t38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施为【a】
a、控制感染与改善呼吸功能
b、祛痰与止咳
c、解痉与平喘
d、低浓度持续吸氧
e、给予利尿剂和强心剂
13、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：t38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是【a】
a、胸部x线检查
b、心电图检查
c、动脉血气分析
d、痰培养及药敏试验
e、血胆固醇和甘油三脂测定
14、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：t38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为【c】
a、慢性支气管炎
b、慢支 肺气肿
c、慢支 肺气肿 肺心病
d、慢性阻塞性肺疾病
e、慢支 肺气肿 心肌病
15、女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选【a】
a、心电图检查
b、超声心动图
c、x线胸片
d、嘱病人左侧卧位听诊
e、嘱病人屏气后听诊
单项选择题（每题1分，共100题）
1、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为a型胃炎，正确的是【e】
a、壁细胞抗体阴性
b、胃酸升高
c、不出现厌食，体重下降
d、不出现恶性贫血
e、不出现恶性贫血
2、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是【a】
a、胃粘膜肠上皮化生
b、胃粘膜出血
c、胃粘膜内中性粒细胞增多
d、胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞
e、胃粘膜纤维组织增生
3、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmhg，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发【d】
a、肺结核
b、尿毒症
c、感染性心内膜炎
d、心肌梗死后综合征
e、肺栓塞
4、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmhg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmhg，考虑合并心源性休克。此时不宜用【b】
a、主动脉内气囊反搏术
b、静注速尿
c、静滴多巴胺
d、静滴多巴酚丁胺
e、皮下注射低分子肝素
5、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmhg，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是【c】
a、静推西地兰
b、口服美西律
c、静脉注射利多卡因
d、口服普鲁卡因胺
e、口服妥卡尼
6、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmhg，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是【d】
a、血清ldh上
b、血清got上升
c、血清gpt上升
d、血清ck－mb上升
e、血清肌红蛋白下降
7、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmhg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为【b】
a、ⅱ、ⅲ、avf出现异常q波，伴st段弓背向上抬高
b、v1～v4出现异常q波伴st段弓背向上抬高
c、ⅰ、avl出现肺性p波
d、频发实性早搏
e、三度房室传导阻滞
8、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为【d】
a、胸膜增厚
b、肺脓肿
c、肺结核
d、大叶性肺炎
e、肺梗死
9、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是【b】
a、右上肺扣诊浊音
b、气管向左侧偏移
c、右上肺语颤增强
d、急性病容
e、脉率增快
10、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：t38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析pao26.7kpa（50mmhg），paco210.7kpa（80mmhg），此时首先考虑的合并症为【c】
a、ards
b、脑出血
c、肺性脑病
d、感染中毒性脑病
e、脑栓塞
11、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：t38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是【c】
a、胸部x线
b、心电图
c、动脉血气分析
d、肺功能
e、胸腔b超
12、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：t38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施为【a】
a、控制感染与改善呼吸功能
b、祛痰与止咳
c、解痉与平喘
d、低浓度持续吸氧
e、给予利尿剂和强心剂
13、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：t38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是【a】
a、胸部x线检查
b、心电图检查
c、动脉血气分析
d、痰培养及药敏试验
e、血胆固醇和甘油三脂测定
14、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：t38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为【c】
a、慢性支气管炎
b、慢支 肺气肿
c、慢支 肺气肿 肺心病
d、慢性阻塞性肺疾病
e、慢支 肺气肿 心肌病
15、女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选【a】
a、心电图检查
b、超声心动图
c、x线胸片
d、嘱病人左侧卧位听诊
e、嘱病人屏气后听诊
29、女性，28岁，已婚，生育1子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是【c】
a、月经来潮第5天服1片，12天后再服1片
b、月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天
c、性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次晨加服1片
d、性交后即服1片，次晨加服1片
e、探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片
30、34岁经产妇，妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及。易选择的避孕方法是【b】
a、口服短期避孕药
b、阴茎套
c、安全期避孕
d、宫内节育器
e、体外排精
31、女性，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是【e】
a、产褥感染
b、肌瘤恶性变
c、肌瘤玻璃样变
d、肌瘤囊性变
e、肌瘤红色样变
32、女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（－），b超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的【b】
a、浆液性囊腺瘤
b、粘液性囊腺瘤
c、皮样囊肿
d、卵泡膜细胞瘤
e、透明细胞癌
33、女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是【e】
a、密切观察
b、急查盆腔磁共振成像
c、抗生素治疗
d、急查血清ca125、甲胎蛋白
e、剖腹探查或腹腔镜检
34、女性，65岁，未孕。绝经6年，少量阴道流血2周，妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是【d】
b、交通性鞘膜积液
c、右侧斜疝
d、睾丸肿瘤
e、附睾结核
一、单项选择题
1.心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病的共同的危险因素是（）
a.吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式
b.吸烟、不健康饮食、静坐生活方式
c.吸烟、饮酒、静坐生活方式
d.饮酒、不健康饮食、静坐生活方式
e.吸烟、饮酒、不健康饮食
【答案】b
2.日本的水俣病的病因为（）
a.慢性有机汞中毒
b.急性有机汞中毒
c.急性无机汞中毒
d.慢性无机汞中毒
e.急性金属汞中毒
【答案】a
3.位于膳食金字塔底部的食物为（）
a.粮谷类
b.蔬菜和水果
c.鱼、肉、蛋
d.豆制品
e.奶制品
【答案】a
4.哪一项不是突发公共卫生事件特征（）
a.属于传染病
b.可造成政治影响
c.造成严重健康和生命损害
d.公共卫生属性
e.突发性
【答案】a
5.下列关于卫生服务提供的说法中错误的是（）
a.卫生服务需要是卫生服务需求的基础
b.卫生服务需求包括由需要转化来的需求和没有需要的需求
c.卫生服务利用是需求者实际利用卫生服务的数量
d.卫生服务需要主要取决于居民的自身健康状况
e.卫生服务利用可以直接用于评价卫生服务的效果
【答案】e
6.疾病的三间分布是指（）
a.疾病的发生、发展和转归的状况
b.疾病的人群、性别和职业分布
c.疾病的人群、时间和地区分布
d.疾病在不同的年、月和日的分布
e.疾病在国际、国家和城乡的分布
【答案】c
7.一种疾病的病死率为（）
a.每10万人的粗死亡率
b.某病的死亡专率
c.某疾病的死亡结果
d.该病死亡在各种死亡中的比例
e.该病患者因该病死亡的百分比
【答案】e
8.出生队列是指（）
a.将同一民族的人列为一队
b.将同一年龄组的人列为一队
c.将同一性别的人列为一队
d.将同一职业的人列为一队
e.将同一时期出生的人列为一队
【答案】e
9.关于食物中毒的特点，不正确的是（）
a.发病与某种食物有关
b.潜伏期短
c.呈爆发性
d.临床表现均为急性胃肠道症状
e.能够在食物或病人排泄物中分离出致病菌或毒素
【答案】c
10.下列哪一种食物中毒的机理与其他几项不同（）
a.沙门氏菌中毒
b.副溶血性弧菌中毒
c.大肠埃希菌中毒
d.肉毒梭菌中毒
e.葡萄球菌中毒
【答案】d
技能考核相对于笔试来说，各部分要求明确，规律性较强，历年考题重复性高，只要掌握好作为一名临床医生必须掌握的基础知识，过关不是一件很难的事。但这毕竟是执业医师考试的第一步，而且是和考官面对面的考试，有些考生难免紧张，会出现不该出的错误，所以，对历年真题有所了解，做到心中有数，是必需的。只要看过历年的真题，对大纲的内容进行了全面复习，就容易通过考试。临床执业（含助理）医师资格考试实践技能考核共分为三站，下面将考试中需要注意的事项分别予以介绍。
第一站
第一站考试时间21分钟，没有多余时间思考，务必抓紧时间。以往很多考生就因为在规定的时间内没有完成被淘汰。
（一）病史采集
病史采集题是根据大纲要求的病症，一般有100多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状病史采集时都应遵循以下“公式”，25分无忧。
1．现病史
（1）病因、诱因
（2）主要症状的特点
（3）伴随症状
（4）全身状态，即发病后一般状态
（5）诊疗经过
2．既往史
（1）相关病史
（2）药物过敏史、手术史（必须写出，评分标准有此项）
仅依靠公式只能拿到一半的分，经常答不完全公式中的每项内容。
比如：患者，男，50岁，黑便3天。黑便的症状，提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎等均可导致上消化道出血。肝硬化，患者可能有乙肝病史、服药史、酗酒史，还可能会有肝功减退的症状：黄疸、肝掌、蜘蛛痣、出血倾向、男性乳房发育等；门脉高压的症状体征：腹水、脾大等。消化性溃疡，患者则可能有服用药物或刺激性食物病史，如饮酒史等；可能会有胃灼热、反酸、恶心、呕吐、规律性腹痛、周期性发作等表现；还会与饮食有关。上消化道肿瘤，则可能会有消瘦、乏力、贫血，以及肿瘤压迫的相关症状：进食困难、咳嗽、气短等。糜烂性胃炎也可能有服用药物史或进食刺激性食物病史，如饮酒等，也可能会有胃灼热、腹痛、恶心、呕吐等症状。
根据以上内容，按照公式的顺序逐一列出，得分自然是30分以上。需要大家平时的积累，考前死记硬背几个考题效果不会很好。总之，记牢公式，按公式的顺序表达。再按照上面的思维方法照葫芦画瓢。切记!
（二）病例分析
一般也会有100个病例由考生选择，病例分析中关键是：诊断、诊断依据和进一步检查。
1．诊断：病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点（即诊断）的过程。这个过程相对病史采集难度稍大些，需要一定的知识积累。
（1）注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。
（2）要先定大方向再定性。
（3）要先抓住特征性症状或体征，再参照其他线索。
（4）要逐一排除各个需要鉴别的疾病。
内科各个系统中的疾病相对较多，不是很容易判断出来。但外科和妇产科病种少，一旦抽到，可立刻断定是什么疾病。需要强调的是：诊断一定要写全，主次有序。如慢支的病例诊断要写：①慢性支气管炎合并感染；②阻塞性肺气肿；③肺源性心脏病；④心功能ⅱ级。
2．诊断依据：一定要用病史及辅助检查中给的资料，按诊断的顺序对应列出。
3．鉴别诊断：要围绕病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果真是不了解，那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分，原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别：肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。
4．进一步检查：这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进，要排除有无合并甲亢性心脏病，则需要进一步检查心电图和超声心动图；高血压可能出现肾损害，则需要查肌酐和尿素氮；胃癌：进一步做ct（看是否肝、腹腔转移），拍胸片（有无肺转移）。再比如心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶；糖尿病需要动态监测血糖的变化；消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。
5．治疗：只需表述治疗原则，要主次分明。不要忘记支持治疗，以及一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。
一、单项选择
1.关于错觉是（ ）。
a.不正确的知觉
b.虚幻的知觉
c.精神病人才有
d.正常人才有
【答案】a
2.当事物不在面前，人们头脑中出现事物的形象为（ ）。
a.表象
b.后象
c.知觉
d.感觉
【答案】a
3.研究影响解决问题的心理因素中一般不包括（ ）。
a.知觉特点
b.定势
c.教育
d.功能固着
【答案】c
4.注视电灯光之后，闭上眼睛一般会出现（ ）。
a.正后像
b.负后像
c.遗觉像
d.听觉像
【答案】b
5.各种能力最完备的结合，成为（ ）。
a.技能
b.才能
c.知识
d.经验
【答案】b
6.巴甫洛夫提出的气质学说是（ ）。
a.体液说
b.激素说
c.血型说
d.高级神经活动类型说
【答案】d
7.短时记忆的持续时间为（ ）。
a.30秒～1分
b.1～2分
c.2～3分
d.3～4分
【答案】a
8.短时记忆的容量信息组块为（ ）。
a.5±2
b.6±2
c.7±2
d.8±2
【答案】c
9.发散式思维又称（ ）。
a.求同性思维
b.求异性思维
c.求解性思维
d.创造性思维
【答案】b
10.人格中不包括（ ）。
a.气质
b.能力
c.情绪
d.性格
【答案】c
11.性格的结构特征不包括（ ）。
a.现实态度
b.意志特征
c.情绪特征
d.道德特征
【答案】d
