黄帝内经——中医养生（第60期）
时间：2016年5月6日（周五）19：30
地点：华英书苑二楼
主讲人：张志林先生
五脏别论
这期张老师继续讲黄帝内经•素问第十一篇《五脏别论》。 本篇论述并整理了当时对脏象的混乱认识。在当时方士流行的“或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑……，皆自为是”的局面，而本篇则以“五脏藏而不泻，六府泻而不藏”作为功能上的主要区别，来澄清方士们认识上的错误。本篇澄清了当时对脏腑的归属和它的总的功能，是别论五脏的一篇文章，故称五脏别论。
张老师首先跟大家分享了其中一段内容：“凡治病必查其下，适其脉，观其志意与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。”
意思是说：治疗疾病不要仅仅停留在表面的认识判断上，一定要从其内在的机制上去认知诊断。必须从审察病人脉证，从病人表显出来的情绪来结合疾病的发生发展规律进行参照诊断。这是每个中医生执业要起码具备的能力。非常信奉鬼神的，怕针灸砭石治疗的人，跟他解释针灸多么的神奇，多么的巧妙，也是耽误时间，也难达到预期效果。
张老师补充说，这一篇是《黄帝内经》中唯一一篇讲到奇经八脉内容的篇章。
接着，张老师就这篇内容给大家做了分析讲解：
脑、髓、骨、脉、胆和子宫，这六者都是感受地气而生的，都能藏精血，像大地厚能载物那样。它们的作用是藏精气，属实而不泻，叫着“奇恒之府”。
胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五者，是感受天气而生的，它们的作用像天的健运不息一样，所以是泻而不实，叫住“传化之府”。加上“魄门”，算是“六府”。
张老师给大家举例说：如我们的“胃”，就不能吃太饱，八分饱就行了。胃不能太充满，长期暴饮暴食会使胃变“呆”，不知道饥饱。不建议晚上在大排档吃饭，一吃吃上好几个小时都不结束，这样对人身体不好。正常吃饭所须的时间，一顿饭一般二十分钟就可以了。
为何称“泻而不实”，食物在胃里一定时间以后就到了大肠，这时的胃就是空的。大肠继续传化以后也会变空。所以肠胃不能同时是满的。如果长时间不停地吃饭，胃满了，肠道里也满了，人就会被撑死。
诊脉是中医医治的一项重要内容。接着，张老师又给大家讲解了中医治病的原理“望闻问切”。这些内容虽然在《阴阳别论篇第七》已详细讲过，这里张老师还是把重点内容做了讲解。
望：看人的气色。脸色发青，说明肝有毛病；脸色发黑，说明肾有毛病；脸色发红，说明心有毛病；脸色发白，说明肺有毛病；脸色发黄，说明脾有毛病；脸部呈黑色和青色，印堂无光，说明人病的比较严重。其他颜色的面色都不是太严重。
闻：闻人身上的气味。小孩儿身体代谢好，有奶香味儿，身体上散发出来的气味就好闻。老人一般“魄门”都不通了，毒素在体内排不出来，身体就有异味。有异味也代表是人的身体不健康了。不光是老年人，有时年轻人的身上，也会时段性地散发异味，这些都是郁堵的表现。
问：问大小二便。其目的是看病人的排泄功能是否正常。便秘是三焦上火所致，小便次数增多是前列腺有毛病了，等等。
讲完这篇内容，张老师又对高血压病的发病原理和预防治疗做了详细讲解。张老师说：高血压是人体自愈力的表现，是肝、肾等器官出现了郁堵，用提高血压来修复的一种表现。
现在，高血压是危害人体健康最严重的疾病之一，由于西医治标不治本，大家对高血压又没有清楚的认知。得了高血压就要终生服药的理论，在大家的脑子里已经根深蒂固。可是，大家对这些治疗高血压的药品带来的副作又没有清楚的认识。好多轻微脑血拴的病人到医院一输液（甘露醇）病情就加重了。相信我们身边应该不乏这样的例子。严重者导致脑出血，甚至危及生命。
这一切的根源都跟长期服降压药有关系。长期服降压药，会使血管壁失去弹性，血管壁变薄，血管就很容易破裂。大家心里肯定在想，如果血压高不服药更危险，说不定随时就没命了。所以，张老师建议大家，从现在开始多学习中医养生知识，防患与未然。对自己身体有清楚的认知，不盲目相信医院，把生命的主动权掌握在自己手里，用研究的心态去学习中医知识。
然后，张老师根据高血压用药的三种类型及其副作用做了讲解。由于在张老师讲课时这些专业知识我用笔记不下来。所以，我在网上查了这些相关的资料来补充我的笔记。目的是为了让大家能更清楚的了解学习高血压知识。
１、扩张血管（钙通道阻滞剂）（CCB）：这类药是把血压降下来了，但长期服用会使血管失去弹性。硝苯地平速效胶囊不能吃。
硝苯地平控释片30mg，氨苯地平5-10mg，拉西地平4-6mg，维拉帕米缓释片120-240mg或地二硫卓缓释片90-180mg，均每日一次。一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg，每日2-3次。慎用硝苯地平速效胶囊。
注意事项：主要不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿，发生率在10%以下，需要停药的只占极少数。硝苯地平的不良反应较明显且可引起反射性心率加快，但若从小剂量开始逐渐加大剂量，仍可明显减轻或减少这些不良反应。维拉帕米的负性肌力或负性频率作用较明显，可抑制心脏传导系统和引起便秘。
２.利尿剂：利用排尿降血压，但会伤肾。长期服药会出现腿脚浮肿。
氢氯噻嗪12.5-25mg，每日一次；吲达帕胺1.25-2.5mg，每日一次；阿米洛利5-10mg，每日一次；氨苯喋啶25-50mg，每日一次；氯噻酮12.5-25mg，每日一次。
注意事项：利尿剂应用可降低血钾，尤以噻嗪类和呋塞米为明显，医学`教育网搜集整理长期应用者应适量补钾（1-3g），并鼓励多吃水果和富含钾的绿色蔬菜。伴糖尿病或糖耐量降低、痛风或高尿酸血症，以及肾功能不全者不宜应用利尿剂；伴高血脂症者应慎用。
３、延缓心跳（β受体阻滞剂）：让心脏跳慢点儿来降压，会引起冠心病。
美托洛尔25-50mg，每日1-2次；阿替洛尔12.5-50mg，每日1-2次；普耐洛尔10-30mg，每日1-2次；拉贝洛尔0.2-0.6，每日2次。
注意事项：常见的医学教育网原创副作用有疲乏和肢体冷感，可出现激动不安、胃肠功能不良等，还可能影响糖代谢、脂代谢以及诱发高尿酸血症。伴有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及周围血管疾病患者应列为禁用；胰岛素依赖性糖尿病患者宜慎用。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重、恶化或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑、震颤、出汗，称之为撤药综合征。
看了这些药一长串的副作用，大家还敢吃吗？还敢用这些药在自己身体上做实验吗？
人体就是大药房，人身上的经络和穴位就是最好的良药。接着，张老师给大家讲解了治疗高血压的三个穴位：分别是大肠经上的曲池穴，肾经上的太溪穴，肝经上的太冲穴。最后，又补充了一个穴位，心脏不好的可以按压心包经上的内关穴。穴位的神奇，只有亲身体验后才能感觉中医之奇妙，大家不妨尝试一下。
最后，张老师给大家提了一个建议。张老师说，身体不适以后，不要依赖药物。先用中医知识辩证一下，别盲目的到医院，更不能盲目的动手术。疾病依预防为主，要把自己的身体当回事。健康才是自己的，身体好才是对家庭负责！
