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尊敬的农民朋友：您好!我们是西南大学智力支乡小分队，正在做一个关于新农村建设的农业调查。希望您能在百忙之中抽出一点时间帮助我们完成这份调查问卷。我们全体成员衷心地感谢您的支持!
一、农户基本情况：
1、住址 。
2、家庭人口 人 ; 劳动力 人。 3、家庭年收入元;人均收入 元。 4、家里的耕地面积 公顷;人均耕地面积 亩。 5、家庭成员中的最高学历( ) A、大学 B、高中 C、初中 D、小学 E、不识字 6、家庭主要经营的农业有哪些?(按比重大小顺序排列，比重占最大的在括号内填1，其次填2，依次类推。) A、粮食作物种植( ) B、蔬菜种植( ) C、果林种植( ) D、家禽养殖( ) D、水产养殖( ) 7、家庭收入主要来源：(1)种植粮食作物 元;(2)种植蔬菜果林等经济作物 元;(3)养殖 元;(4)财政补贴 元;(5)其他元; 8、家庭成员外出务工有 人，他们是( )〈可多选〉 A、配偶 B、儿子 C、女儿 9、您家里的劳动力( )
A、缺少劳动力 B、有剩余劳动力 C、不少也不多 10、你家里的主要开支是( )〈可多选〉A、日常消费品 B、农业投入 C、修建新房或购买家具 D、子女的学费11、您对子女上学的态度( ) A、非常支持，能考上大学最好 B、比较支持，能上到高中就行 C、支持，上到初中就行了 D、不支持，上学无用，不如外出打工或留在家里务农
二、关于新农村建设的相关问题：
1、您对新农村建设的政策( ) A、十分了解 B、比较了解 C、不太了解 D、不了解
2、您对新农村建设的态度( ) A、很积极 B、比较积极 C、不太积极 D、不积极
3、对于政府实施的有关新农村建设的政策和措施，您的态度( ) A、非常的支持 B、有一些不合理，所以不太支持 C、不了解有什么政策 D、我不关心
4、您觉得村里开始新农村建设以后，家里的收入( ) A、增加很多 B、增加比较多 C、增加不太多 D、没有增加
5、您认为现在农民的税费负担( ) A、还比较重 B、一般 C、比较低 D、没有负担
6、村里开展新农村建设以来，您觉得有明显改善的基础设施是( ) A、道路 B、水利设施 C、供水设施 D、供电 E、厕所
7、您认为村里修建养老院( ) A、非常有必要 B、时机还不成熟 C、没有必要
8、您认为村里修建休闲的活动场所( ) A、非常有必要 B、时机还不成熟 C、没有必要
9、您认为新型农村合作医疗保险制度( ) A、对生活帮助非常大 B、有一定的帮助 C、报销额度太低，帮助不是很大
10、在政府的扶持和补贴下，您最愿意经营( ) A、粮作物种植 B、蔬菜种植 C、果林种植 D、家禽养殖 D、水产养殖 E、外出务工
11、您认为开发月亮河旅游景区对农民增收( ) A、有很大的促进作用 B、有一些促进作用 C、没有什么作用
12、自从开展新农村建设以来，您觉得村里的环境卫生( ) A、非常的整洁干净 B、比较整洁干净 C、没什么变化
13、您认为新农村建设以来，你的生活质量( ) A、得到很大的改善 B、有一些改善 C、没什么改变
14、您认为本村的新农村建设是否取得成效及您的满意程度( ) A、成效很大，我非常满意 B、成效比较大，我比较满意 C、成效很小，我不满意
15、您认为您们村的新农村建设还存在哪些不足，您希望得到改善( )〈可多选〉 A、政府对农民增收的引导和扶持力度不够 B、对农村的基础设施建设还不够 C、对农民的宣传和培训还不够 D、农村基层民主建设还不够 E、存在一些干部没有落实新农村建设的政策 F、一些新农村建设的政策不是很合理 G、基础教育普及程度还比较低
16、您希望政府能够实行的政策有( )〈可多选〉 A、提高种植农作物的补贴 B、限定农产品最低收购价格 C、提供长期，大额的贷款 D、对购买农药化肥等农资进行补贴 E、加大对灌溉等农业基础设施建设的投入
注：考虑到一些专业术语和农民朋友有可能不识字的问题，该调查问卷需要调查员向调查对象做出解释使他们理解问题，并代其填选答案。
