宣武医院神经内科病例精粹
基本信息·出版社：北京大学医学出版社 ·页码：323 页 ·出版日期：2009年06月 ·ISBN：781116499X ·条形码：9787811164992 ·版本：第1版 ·装帧：平装 ...
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宣武医院神经内科病例精粹 |
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宣武医院神经内科病例精粹 |
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基本信息·出版社：北京大学医学出版社
·页码：323 页
·出版日期：2009年06月
·ISBN：781116499X
·条形码：9787811164992
·版本：第1版
·装帧：平装
·开本：32
·正文语种：中文
内容简介 《宣武医院神经内科病例精粹》为宣武医院神经内科历年病例的精选，介绍了各种类型的神经内科疑难、罕见病例，例如线粒体脑肌病、脱髓鞘性假瘤、多巴反应性肌张力障碍、creufzfeldf—Jakob病、神经白塞病、硬脊膜动静脉瘘、苍白球黑质红核色素变性、肥厚性硬脑脊膜炎。每个疑难病例之后均围绕问题，从发病机制、病理、临床表现、辅助检查、鉴别诊断、治疗及预防等方面进行分析，并总结病例特点及临床要点，有利于各级神经科临床医师及学生参考借鉴。
编辑推荐 《宣武医院神经内科病例精粹》是由北京大学医学出版社出版的。
目录 病例1 脑桥中央髓鞘溶解症和脑桥外髓鞘溶解症
病例2 脱髓鞘假瘤
病例3 Creutzfeldt-Jakob病
病例4 多发性胶质母细胞瘤
病例5 新型隐球菌性脑脊膜脑炎
病例6 肥厚性硬脑脊膜炎
病例7 基底节生殖细胞瘤
病例8 僵人综合征
病例9 颅底非霍奇金淋巴瘤
病例10 平山病
病例11 线粒体脑肌病
病例12 痛性眼肌麻痹
病例13 神经梅毒
病例14 副肿瘤综合征
病例15 神经节神经母细胞瘤
病例16 侧脑室脑囊虫病伴脑积水
病例17 硬脊膜外动静脉畸形
病例18 多系统萎缩
病例19 肌萎缩侧索硬化
病例20 Creutzfeldt-Jakob病
病例21 慢性疲劳综合征
病例22 重症肌无力
病例23 急性脊髓炎
病例24 左鼻窦内翻乳头状瘤致动眼神经麻痹
病例25 多发性硬化
病例26 结核性脑膜炎
病例27 单神经炎
病例28 硬脊膜动静脉瘘
病例29 格林-巴利综合征
病例30 原发性中枢神经系统淋巴瘤
病例31 进行性延髓麻痹
病例32 髓母细胞瘤
病例33 海绵窦曲霉菌感染
病例34 苍白球黑质红核色素变性
病例35 非霍奇金淋巴瘤侵犯中枢神经、周围神经及鼻窦
病例36 神经系统布鲁茵病
病例37 胶质瘤病
病例38 亚急性联合变性合并黄韧带钙化
病例39 脱髓鞘假瘤
病例40 原发性低颅压综合征
病例41 第四脑室脑囊虫病
病例42 非霍奇金淋巴瘤侵犯腰骶神经及脾
病例43 基底动脉型偏头痛
病例44 神经白塞病
病例45 肌阵挛性小脑协调不能
病例46 多巴反应性肌张力障碍
……
序言 目前神经科学发展日新月异，检查手段层出不穷，但是神经科疾病具有多样性及复杂性等特点，尤其面对一些疑难杂症时，诊断难度更大。因此，编写疑难病例精粹有助于临床医生提高诊治水平，开阔临床思维。
首都医科大学宣武医院神经内科创建于1958年，是全国创建最早、规模最大的神经内科之一，是全国神经内科医生进修基地。该科病床200余张，设有10余个专业组，日平均门急诊量1000余人次，临床资源丰富，患者来自全国各地及海外，本书中近60％的疑难病例来自各省市的三级甲等医院的转诊患者。
宣武医院神经内科始终坚持每周一次的疑难病例讨论或者多科专家联合会诊讨论，提出诊断思路，为疑难病例的正确诊断奠定基础，并对其进行长期追踪随访。长期的时间积累和实践沉淀，汇集了很多有启发意义的病例，对此进行总结显得十分必要。
本书介绍了各种类型的神经内科疑难、罕见病例，例如线粒体脑肌病、脱髓鞘性假瘤、多巴反应性肌张力障碍、Creu—tzfeldt-Jakob病、神经白塞病、硬脊膜动静脉瘘、苍白球黑质红核色素变性、肥厚性硬脑脊膜炎、罕见颅内肿瘤及特殊类型的中枢神经系统感染等。每个疑难病例之后均围绕问题，从发病机制、病理、临床表现、辅助检查、鉴别诊断、治疗及预防等方面进行分析，并总结病例特点及临床要点，有利于各级神经科临床医师及学生参考借鉴。
本书不仅包含理论知识，而且还包含临床思维方法，具有一定的学习、参考价值，但编写中难免有不当和疏漏，希望读者能给予批评和指正。
文摘 插图：
讨论
病例特点：青年男性，急性起病。表现为头痛2周逐渐加重，伴智能减退及二便失禁。查体示记忆力减退，眼底视乳头边界不清。辅助检查示血及脑脊液囊虫抗体阳性。脑脊液检查蛋白质、细胞增高。头颅MRI示脑室内多发异常信号。定位诊断：头痛、视乳头水肿提示颅内压增高，记忆力减退、二便异常提示脑积水，脑脊液中细胞及蛋白质增高，定位于脑膜，综合定位为脑室系统及脑膜。
该患者人院后行左侧脑室囊虫摘除术+透明隔造漏术+左侧脑室腹腔分流术，病理回报为脑囊虫。术后患者病情好转出院。
囊虫感染来自异体或自体，猪带绦虫的虫卵进入消化道后，孵化成幼虫，随血液、淋巴系统输送到体内多个脏器成为囊尾蚴，进入脑部者为脑囊虫病（cerebral cysticerosis）。该病散发于我国西北、华北、东北等地区。
囊尾蚴寄生于脑实质或脑室系统，造成脑体积增大或脑脊液循环障碍，主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿三主症，可以伴有癫痫发作、意识障碍甚至昏迷。临床可分为癫痫性、软脑膜型、脑实质型、脑室型、混合型和无症状型。根据病程分为囊虫存活期、囊虫变性期及囊虫死亡期。
脑室型囊虫病占7％，其中以第四脑室内囊虫最多，约占60％～80％，其次为侧脑室。脑室型病人经常出现脑积水的表现，是因为囊尾蚴寄生于脑室内或脑室壁，导致脑脊液循环障碍而致脑积水。其脑室系统扩大的特点是两侧扩大程度不对称，以囊尾蚴所在脑室扩大最为突出。一部分囊尾蚴寄生于脑室壁直接压迫或者部分阻塞大脑导水管道；另一部分囊尾蚴寄生于脑室系统内，堵塞了脑脊液的循环通路。
