我国商业医疗保险可持续发展研究(附光盘1张)
基本信息·出版社：浙江大学出版社 ·页码：267 页 ·出版日期：2009年08月 ·ISBN：7894905771/9787894905772 ·条形码：9787894905772 ·版本：第1版 · ...
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基本信息·出版社：浙江大学出版社
·页码：267 页
·出版日期：2009年08月
·ISBN：7894905771/9787894905772
·条形码：9787894905772
·版本：第1版
·装帧：平装
·开本：32
·正文语种：中文
内容简介 《我国商业医疗保险可持续发展研究》讲述了：我国商业医疗保险在满足人民群众日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳定方面正显示出越来越重要的作用。目前我国商业性保险公司开办的医疗保险一般都是指狭义的医疗保险，即保险公司根据合同约定，为被保险人因疾病或意外伤害引起的医疗费用，给予赔付。但从长远发展的角度来看，商业性医疗保险的范围将会延展到广义的医疗保险的概念上，还包括对被保险人因疾病或意外伤害而导致的收入损失给予补偿。另一方面，随着经济的发展、医疗费用的高涨、所需缴纳的保险费的提高和保险人承担风险的增加，我国商业医疗保险险种将不断丰富，不同层次群众的不同的医疗保险需求基本上‘能得到满足。
编辑推荐 《我国商业医疗保险可持续发展研究》由浙江大学出版社出版。
目录 前言
第一章 我国商业医疗保险的现状与存在的问题
第一节 医疗保险概述
第二节 我国商业医疗保险发展现状与存在的问题
第二章 我国商业医疗保险产品特点分析
第一节 商业医疗保险产品及其特点
第二节 医疗费用保险产品及其特点
第三节 失能收入保险及其分类
第四节 长期护理保险及其条款
第三章 我国商业医疗保险的经济学分析
第一节 我国商业医疗保险的需求与供给分析
第二节 我国商业医疗保险的交易成本分析
第三节 我国商业医疗保险中的信息不对称分析
第四章 商业医疗保险的经验借鉴与制度比较
第一节 各国商业医疗保险经营模式
第二节 美国的医疗保险模式及其借鉴
第三节 德国的医疗保险模式及其借鉴
第四节 其他国家的医疗保险模式及其借鉴
第五章 商业医疗保险的产品定价与经营管理
第一节 商业医疗保险的定价机制
第二节 商业医疗保险合同条款上承保管理
第三节 商业医疗保险的理赔管理
第四节 商业医疗保险的专业化管理
第六章 商业医疗保险的风险控制与纠纷处理
第一节 我国商业医疗保险市场风险分析
第二节 我国商业医疗保险中的风险控制
第三节 商业医疗保险合同纠纷问题及处理措施
第七章 我国商业医疗保险可持续发展模式构建
第一节 可持续发展的制约因素与路径选择
第二节 可持续发展的模式选择与发展战略
第三节 适合我国国情的可持续发展模式
参考文献
后记
……
序言 一、问题的提出与选题背景
随着我国医疗体制改革的进一步深化，商业医疗保险越来越引起人们的关注。一方面，商业医疗保险在我国保险市场的潜在需求快速释放；另一方面，我国商业医疗保险发展的外部环境还不理想。在我国医疗保险制度改革的过程中，虽然商业医疗保险的发展空间很大，但目前我国医疗体制改革刚刚起步，医疗服务的节约化制约机制还尚未形成，加之必要的统计资料不足，保险公司对医疗费用支出的预测和监控难度大、运作成本高，同时国家对商业医疗保险尚未出台相应的优惠政策，公众对医疗保险产品价格的接受能力有限，可以说保险公司经营此类业务的风险较大。因此，应借鉴国外商业医疗保险的先进经验，加大商业医疗保险的产品开发力度，积极培养优秀人才，以应对外资保险公司的挑战。
我国商业医疗保险在满足人民群众日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳定方面正显示出越来越重要的作用。目前我国商业性保险公司开办的医疗保险一般都是指狭义的医疗保险，即保险公司根据合同约定，为被保险人因疾病或意外伤害引起的医疗费用，给予赔付。但从长远发展的角度来看，商业性医疗保险的范围将会延展到广义的医疗保险的概念上，还包括对被保险人因疾病或意外伤害而导致的收入损失给予补偿。另一方面，随着经济的发展、医疗费用的高涨、所需缴纳的保险费的提高和保险人承担风险的增加，我国商业医疗保险险种将不断丰富，不同层次群众的不同的医疗保险需求基本上‘能得到满足。
文摘 假设个人在知道自己是否是糖尿病患者之前，即出生时就参加了医疗保险，他被提供他将生糖尿病的保险因此他就可以避免未来较高的保险费率。如果他未来患糖尿病，会有全额医疗保险，偿付来自非糖尿病患者的保险费。看来关键是要在疾病风险发生之前签订医疗保险合同，当长期预见性风险有可能存在时，实际．市场上的医疗保险合同很少会按年度出售了。但这一做法会让人们有事前福利损失的感觉。产生这种感觉的原因在于：风险躲避型的个人愿意购买可能有高风险的保险，而市场上因长期保险合同中不存在这样的保险让他们购买。市场失灵同样可以看成是再签约的失败，尽管已经知道本年度预期的未来医疗成本。我们一般每年进行医疗保险合同签约，这样分阶段的再签约破坏了达到适宜合同的可能性。
市场是否有解决这一问题的方法呢？长期保险合同可以解决这一问题。当人们保险选择决定做得足够早，就会因逐步获得有关知识而遭受损失，可能购买终身医疗保险而不是年度医疗保险，长期购买，个人在年轻健康时购买均匀的保险，他们希望在年老和风险增加时保险均匀医疗消费水平。这样也可以避免每年更新保险时出现的逆选择问题。当然从理论上上说，医疗保险在长期内以均匀费率出售是可行的，但实际情况要复杂得多，如许多医疗保险是与医疗服务提供联系在一起的，一旦个人购买了终身医疗保险，既然投保人已经与自己的保险计划捆绑在一起，保险人又有什么必要努力争取效率呢？当保险人同意根据不同医疗服务水平支付医疗机构费用时，这一情况就更为严重了。由于医疗技术的提高和有关正确治疗知识的扩展，医疗保险得按年度变化。另外，由于未来的医疗成本极不确定，保险人无法承担成本超过预期的风险。这也就是当前的医疗保险合同大部分是短期的原因，但从对付逆选择的角度来说，医疗保险合同长期化是明智的选择。
后记 中国商业医疗保险正面临着良好的发展机遇。随着我国医疗体制的改革和完善，市场对医疗保险的需求增大，商业医疗保险和社会医疗保险正在成为我国医疗保障体系的重要组成部分。特别是商业医疗保险在满足人民群众日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳定方面正显示出越来越重要的作用。然而由于医疗保险市场中存在信息不对称，保险人居于弱势地位，医疗保险的经营风险难以有效控制，让保险公司不敢大力发展该业务，从而出现了我国商业医疗保险的发展与国民经济发展的要求不相适应的局面。近年来，随着经济的发展和人们生活水平的不断提高，关注健康、追求健康的人越来越多，不少人养成了定期到医院检查身体的习惯，这种趋向对发展商业医疗保险提供了良好契机。
商业医疗保险是社会医疗保险的补充形式，如能将两者有机地结合起来，对于提高全体社会成员的福利，促进社会的和谐与发展具有重大的现实意义。因此，商业保险公司要建立完善的医疗保险产品体系。开发适合群众需要的医疗保险产品，关系到保险公司能否在我国医疗保险体系中发挥其应有的作用及发挥作用的程度，关系到商业保险公司能否有效地填补基本医疗保险建立后所留下的商业空间。随着保险公司经营经验的积累和外部条件的逐渐成熟，我国商业医疗保险必能走出一条适合我国国情的发展之路。
